经腹部超声与经阴道超声介入治疗卵巢囊肿的临床疗效比较研究

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1、经腹部超声与经阴道超声介入治疗卵巢囊肿的临床疗效比较研究王凹弟(中国人民解放军第八十八医院超声科山东泰安271000)【屮图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)50-0073-02【摘要】R的比较经腹部超声与经阴道超声介入治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法选取2010年1月〜2012年1月间246例卵巢囊肿患者，随机分为腹部超声与阴道超声组，每组123例。均在超声引导下行穿刺抽液后注入无水酒精治疗术。术后第1月、3月、6月随访复查超声，以6个月随访结束后观察为准统计疗效。结果其屮经阴道组1

2、03个治愈J5个有效，5个无效，治愈率为83.7%,总有效率95.9%o经腹组99例治愈，18例有效，6例无效，治愈率80.5%,总有效率95.1%,两组比较无显著性差异(P>0.05)o结论无论超声经腹还是经阴道介入治疗卵巢囊肿，都有很好的疗效，两组疗效相当。都具有操作简便、安全，并发症少、患者痛苦少、术后恢复快等有点，是治疗卵巢囊肿的较好方法，值得临床推广应用。【关键词】超声介入治疗卵巢囊肿卵巢囊肿多发于育龄期妇女，手术治疗创伤大、风险大、费用高，不易被患者所接受，单纯药物治疗的效果不佳⑴。超声引导的介入治疗是已广泛

3、应用到医学的多个领域屮，在妇科病的诊疗中也不例外。其在妇科疾病的治疗尤其是卵巢囊肿治疗屮的安全性和有效性已逐渐被认可,因为在治疗卵巢囊肿的同时也达到了明确诊断的目的。2010年1月〜2012年1月246例卵巢囊肿患者在经腹部超声引导与经阴道超声引导下行穿刺注射无水酒精介入治疗，并对两组疗效进行比较，现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择单侧卵巢囊肿患者,年龄18〜64岁，评均33.5±12.4岁，病程2.5个月〜4.5年。246例卵巢囊肿患者,随机分为腹部超声与阴道超声组，每组123例。均在超声引导下行穿

4、刺抽液后注入无水洒精治疗术。术后第1月、3月、6月随访复查超声，以6个月随访结束后观察为准统计疗效。囊肿最小为4・0cm×4・8cm,最大为11.9cm×10.5cm。临床症状为月经失调、阴道不规则岀血、痛经、不孕、气窜、大便或小便吋坠痛或下腹坠胀感、腰紙部酸胀或腰紙部酸痛等。具体诊断标准为①有继发性痛经、慢性盆腔疼痛、月经失调、不孕等病史；②妇科检查附件区可及包块；③妇科超声提示附件区有单个圆形或者椭圆形囊性包块，符合卵巢囊肿的图像特点：彩超诊断确诊为单纯性囊肿或内膜囊肿，彩色多普勒无血流信号；

5、④穿刺抽出透明液体或者巧克力样液体；⑤肿瘤标志物检测正常，排除恶性肿瘤。且排除生殖道和盆腔急、慢性炎症。1.2仪器与方法使用MEDISON8000型超声仪，频率根据病情选择，穿刺针用16G一次性无菌PTC针，无水乙醇作为硬化剂。术前询问患者是否有药物等过敏史，务必排除洒精过敏史，检查三大常规、出凝血时间、心电图等，避开月经期，术前均给予肠道准备。患者取平卧位，二维显示囊肿的位置。经腹壁途径：用碘酒及酒精消毒，选择距体表最近口能避开人血管的部位为穿刺点，2%利多卡因5ml局部麻醉。在超声引导下将穿刺针刺入皮下，当图像显示穿

6、刺针达到囊壁时,调整好角度，快速刺入囊肿，固定针体，抽吸囊液。对于巧克力囊肿内液粘稠不易抽岀吋，可注入生理盐水冲洗囊腔直到冲洗液变清亮后完全抽岀，随后缓慢注入无水乙醇，乙醇注入的量一般超过抽出量的1/3〜1/4量即可，但最多不超过100mL,数分钟后抽出，囊肿较大者在囊腔内予以保留3ml左右无水乙醇。拔出穿刺针，局部压迫数分钟并包扎。术中抽取的囊内液送实验室检查。经阴道介入治疗：不需要麻醉，但应避开输尿管做进针点。取膀胱截石位，外阴、阴道消毒，铺无菌单,B超阴超探头外套无菌橡胶套，安装穿刺架，用带有导向器的消毒阴道探头仔

7、细扫查，检查囊肿的位置、深度、囊壁厚度、人小、形态等确定穿刺点及方向，将穿刺引导线对准拟穿刺的囊肿。通过导向器的针槽，沿穿刺引导线进针，进针到达囊肿尽量靠中央的位置，拔出枕芯，用注射器抽吸，方法同经腹部介入治疗。术后处置：患者取平卧位，给强力霉素片，每日一次口服，共一周预防感染。患者两周内禁止同房和盆浴，并避免剧烈活动，定期复查，留观lh,确定阴道及腹腔无岀血现象口生命体征正常可离开医院冋家休养。1.3疗效判定标准术后第1个月、3个月、6个月随访复查，囊腔消失者或残留囊腔直径<3cmo为治愈；如6个月吋囊腔直径缩小

8、1/2以上者为有效；囊腔直径缩小不足1/2者，或治疗前后无明显变化其至加重或者稍有缓解后很快恢复原状。2结果2.1治疗结果其中经阴道组103个治愈,15个有效，5个无效，治愈率为83.7%,总有效率95.9%。经腹部介入组99例治愈，18例有效，6例无效，治愈率80.5%,总有效率95.1%,两组比较无显著性差异（P