糖尿病足的_护理与健康宣教

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1、.....目录摘要I第一章绪论1第二章临床资料12.1一般资料12.2治疗1第三章糖尿病足患者护理23.1足部护理23.1.1按摩23.1.2运动疗法23.1.3中药治疗23.1.4观察局部皮肤23.1.5局部皮肤护理23.1.6艾灸保健33.2治疗方法33.2.1严格控制血糖33.2.2控制感染33.2.3改善血液循环33.2.4改善末稍神经功能障碍33.3护理措施3第四章糖尿病足患者的健康教育44.1饮食指导44.2积极预防44.3强化保健44.4糖尿病足病分层管理54.5心理护理54.6提高专科医护人员对糖尿病足预防护理的重视54.7对糖尿病患者进行足病危险因素筛

2、查及其重要性64.8糖尿病足护理要坚持四项原则7第五章结果7第六章结论7参考文献8致谢9word格式.整理版.....摘要目的：探讨糖尿病足的防治、护理和健康教育的体会，提高糖尿病的治疗效果。方法：总结11例糖尿病足的防治、护理和健康教育的体会，采用对糖尿病高危人群进行监测、控制血糖、血脂和体重、全身治疗和局部清创处理及抗生素、胰岛素、重组人表皮因子等的交替换药，以及患者心理、饮食和局部皮肤护理、健康教育。结果：11例糖尿病足患者中，痊愈10例，1例因感染坏疽严重截肢。结论：防治糖尿病足，除了积极控制血糖和创面感染，局部创面的处理及正确的预防、足部护理、健康教育等能显著

3、提高治疗效果，降低糖尿病足的截肢率。关键词：糖尿病足；健康教育；护理word格式.整理版.....第一章绪论糖尿病足是糖尿病一种常见的严重并发症。它是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏。临床表现有下肢麻木和疼痛、双足痛、温、触觉障碍，受伤后足部易破溃，抗感染力下降，伤口愈合慢，容易形成坏疽，导致无法愈合而截肢致残。据有关资料统计，我国糖尿病足患病率为0.9%-14.5%[1]。糖尿病足的传统治疗方法是截肢，不仅影响患者的生活质量，而且给社会和家庭增加负担。因此必须早

4、期发现、早期治疗、消除足部隐患，降低截肢致残率，提高生活质量。做好糖尿病足的护理可以明显减缓病变的进展，避免截肢。如何有效地减少和预防糖尿病足的发生及降低截肢率，是糖尿病足护理亟需解决的问题。笔者将糖尿病足的中西医结合护理及健康教育近况报告如下。第二章临床资料2.1一般资料11例糖尿病患者中，男性患者6例，女性患者5例，年龄40-72岁，平均年龄61.13岁，糖尿病病史0.5-35年，平均14.21年，糖尿病足病程3天-10年，平均2.31年。同时有2个以上溃疡者6例，溃疡直径为2.5cm-6cm，溃疡的发生部位：足趾6例，足背4例，足跟2例，足底1例。本组11例患者中

5、，4例（36.36%）有碰擦伤，3例（27.27%）剪趾甲损伤，2例（18.18%）烫伤，2例（18.18%）无明确诱因。患者入院后，立即完善血常规、空腹血糖、血脂、溃疡分泌物细菌培养、周围神经病变（dpn）的诊断以及周围血管病变的诊断等。空腹血糖均大于8.0mmol/L。2.2治疗糖尿病患者入院后均采用胰岛素控制血糖，配以静脉点滴生理盐水500ml+前列腺素E200ug.1次/d，连用15天一个疗程。word格式.整理版.....第三章糖尿病足患者护理3.1足部护理3.1.1按摩按摩足部可改善微循环，并可经常观察足背动脉的搏动、弹性及皮肤温度。足部按摩每日早、中、晚各

6、1次，每次30min，动作轻柔，从趾尖开始向上按摩，可使血液循环明显改善，有利于糖尿病足的恢复[2]，患者行动不便时可让家属协助按摩。3.1.2运动疗法对血管原因引起的糖尿病足采用毕格尔运动法[3]，可有效地促进下肢血液循环。该方法分3个部分：①躺在床上双腿上举，与床面呈60～90°停留至脚尖发白或局部缺血约0.5～2min，再将腿放下；②将脚垂至床沿下，直到脚底发热或充血2～5min，然后脚踝部分向上下左右活动约3min，至脚部颜色红润；③平躺床上，用毛巾包裹热水袋温暖脚部5min。3.1.3中药治疗根据糖尿病足的不同病变程度，在严格控制血糖的基础上，配合中药内服、外

7、敷治疗。若无开放性病灶，表现为肢端供血不足，颜色紫绀或苍白，肢端麻木、发凉，感觉迟钝或丧失，可选用丹参、川芎、金银花、连翘等活血化瘀、清热解毒中药内服。若局部红肿，可用黄连、马齿苋、大黄煎液湿敷，以消炎祛肿。已形成脓肿者，应切开排脓引流，保持引流通畅。若形成口小腔大的坏疽应扩大切口，保持引流通畅；对局灶性或少数足趾干性坏疽，应与健康组织分离清楚后手术清除。局部创面比较清洁红润者，可用生肌玉红膏，局部用0.9%氯化钠注射液10mL、庆大霉素4万单位及胰岛素4单位浸湿的无菌纱布湿敷，随时更换保持湿润状态[4]。3.1.4观察局部皮肤经常观察足