糖尿病足病的健康宣教及管理

《糖尿病足病的健康宣教及管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、糖尿病足病的健康教育与病人管理皖南医学院第二附属医院内分泌科：解本香拯救因糖尿病足病截肢而致残的患者2005年世界糖尿病日宣传口号糖尿病足病概念及背景资料1Contents目录糖尿病足病的预防糖尿病足病分类及分级法糖尿病足病的高危人群糖尿病足病的早期发现糖尿病足病的治疗23456主要内容“糖尿病足”的概念由Oakley于1956年首先提出，1972年Catterall将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力，合并感染的足。具备几个要素：第一是糖尿病患者，第二是应当有足部组织营养障碍（溃疡或坏疽）第三是伴有一定下肢神经或/和血管病变；111999年WHO的定义：

2、是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变而引起的相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏．1.糖尿病足病概念及背景资料我国20％以上的糖尿病住院患者是因糖尿病足入院。32145每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者在糖尿病低位远端截肢中，有85%是先有足部溃疡发生糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍在糖尿病足病中，截肢率高达26.9%最新统计表明1.糖尿病足病概念及背景资料糖尿病足病截肢早期正确的预防和治疗45-85%的患者可以免于美国每年糖尿病的医疗费用中1/3花在糖病足病的治疗上。截肢的医疗费用更高，美国平均费用为2.5万美元,瑞典4.3万美元中

3、国14家三甲医院调查：糖尿病足平均住院日26天平均住院费1.5万元，约为糖尿病平均住院费用的4倍”。1.糖尿病足病概念及背景资料2.1糖尿病足病的分类按病因分类：分为神经型，缺血型，混合型(神经一缺血性)，按临床病变程度分类：分为：干性坏疽，湿性坏疽，混合性坏疽Wagner分级法分级临床表现0级有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。1级浅表溃疡。2级溃疡深至肌腱或有关节囊暴露。3级深部溃疡伴有骨髓炎或脓肿形成。4级湿性或干性坏疽可能有蜂窝织炎。5级全足广泛性坏疽，高位截肢。2.2糖尿病足病的分级法溃疡和感染2.2糖尿病足病坏死和截肢2.2糖尿病足病为什么会出现如此严重

4、的足病？糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的周围神经病变足部畸形继发的各种损伤感染3.糖尿病足的早期发现早期的表现有：-小腿抽筋-足部苍白-足趾冰凉、皮肤温度低-疼痛下肢供血不足还将导致足部抗感染能力和伤口自愈力的下降糖尿病下肢血运障碍3.糖尿病足的早期发现及时发现下肢血管病变？早期发现各种临床表现：脚发凉、怕冷，皮温低，皮肤苍白或青紫、水肿小腿抽筋、疼痛出现伤口时，经久难愈。相关的临床检查：足部血管搏动减弱或消失足部多普勒血管检查皮肤温度减低3.糖尿病足的早期发现糖尿病还会损伤腿部和脚的神经。足部神经病变可以出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。糖尿病周围

5、神经病变3.糖尿病足的早期发现一个星期的图钉！糖尿病周围神经病变竟不知疼痛！糖尿病周围神经病变67岁，女，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。神经病变引起的溃疡脚对下列情况毫无感觉：割伤烧伤碰伤磨破水疱糖尿病无痛神经病变非常危险早期重视各种症状表现疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。相关的临床检查尼龙丝感觉检查震动感觉检查3.糖尿病足的早期发现怎么早期发现糖尿病患者周围神经病变有足溃疡既往史者4男性吸烟者3长期血糖控制差1糖尿病

6、10年以上者26糖尿病的其他慢性并发症5合并血管及神经病变者5.糖尿病足高危人群院感知识的培训和管理4科室护理成本及医保核算3核心制度的贯彻执行1药品及物品的管理26实习生规范化带教和管理55.糖尿病足高危人群日常护理工作质量管理5.糖尿病足病的治疗国内研究发现：1.糖尿病足是以混合型为主，其次为缺血型，而单纯神经型比较少见。2.对于神经病变目前尚缺乏有效的治疗手段，3.而对于缺血型病变则可以通过重建下肢血流，大多数患者可以达到一定疗效；4.即使混合型病变，如果血流重建成功，其神经病变也可得到部分缓解。控制血糖改善循环支持治疗抗感染局部清创换药营养神经（1）控制病因：

7、如降压、降脂和戒烟；（2）截肢（截趾）2008年糖尿病足的诊治指南5.糖尿病足病的治疗6.糖尿病足病的预防复发率12个月28%40个月高达100%糖尿病足的预防尤其是预防溃疡复发是临床上重要的课题糖尿病足病预防五大关键要点（美国ADA推荐的5P原则）1）专科医护人员的定期随访和检查（PodiatricCare）2）具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度（ProtectiveShoes）3）有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫（PressureReduction）4）预防性的外科矫形手术（ProphylacticSurgery）5）患者和医务人员的