阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和胃食管反流病相关性研究

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1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和胃食管反流病相关性研究［摘要］目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胃食管反流病两者之间的相关性。方法研究对象为2010年5月〜2013年3月来我院进行治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者120例，将其以是否合并胃食管反流病分为两组，其中合并胃食管反流病为63例，未合并胃食管反流病者57例。OSAHS合并胃食管反流的患者采用莫沙必利、洛赛克及nCPAP治疗，采用统计学方法对结果进行分析。结果与轻度AHI、中度AHI患者比较，重度AHI患者所占的比例明显较高，三种程度患者的症状积分均具有显著性差异（P5次，0SAHS的主要临床特征是夜

2、间呼吸暂停反复发作和低氧血症，OSAHS在成年人中的发生率较哮喘更高［1,2］o胃内容物反流导致机体出现不适症状和（或）并发症即为胃食管反流病的蒙特利尔定义，其在胃肠道疾病中较为常见，胃食管反流病在西方国家的发生率约为7%〜15%［3］。以上两种疾病具有不同的性质，另一方面两者之间又存在着一定的联系。有学者研究认为在OSAHS发生中GERD是一个易感因素，而GERD疾病的发生也可以由OSAHS导致，收集2010年5月〜2013年3月来我院进行治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者120例，以探讨OSAHS、GERD两种疾病之间的相关性，现报道如下。1资料与方法1.1临

3、床资料选取2010年5月〜2013年3月来我院进行治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者120例，男：女二102:18例，年龄为29〜76岁，平均（47.15±8.03）岁。将所有的患者以是否合并胃食管反流病分为两组，其中合并胃食管反流病为63例，未合并胃食管反流病者57例。1.2研究方法所有的研究对象均在我院进行睡眠监测，患者PSG的监测使用多导睡眠分析仪（北京明思电子技术开发公司）进行。同时进行24h动态食管pH测定，该项测定使用24h食管动态pH监测仪（瑞典MedtronicSynectics,MKIII型）进行。对0SAHS合并胃食管反流的患者采用药物进行治疗

4、，莫沙必利10mg,3次/天，洛赛克20mg,1次/天，此外给予nCPAP治疗，治疗时间为连续6晚，对该组患者的24h动态食管pH值及PSG于第7天进行复查。1.3判断标准[4]0SAHS的诊断标准为AHI在5次以上。0SAHS病情程度判断的参考依据为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征指南，病情的程度分为轻度、中度及重度三个等级，其中AHI介于5〜20之间，最低血氧饱和度（S&02）不低于86%为轻度；AHI介于21〜40之间，Sa02介于80%〜85%之间为中度；AHI在41以上，Sa02不高于79%为重度。冃食管反流病的诊断依据为中华胃食管反流病研究组拟定的症状评分标准

5、，该项评分共分为2个部分：①发作频率计分：将以下四种症状作为统计症状，包括烧心感、胸骨后疼痛、反酸、反食，其中0分为无症状，症状出现频度低于1d/周为1分，症状出现频度为1d/周为2分，出现频度为（2-3）d/周为3分，出现频度为（4〜5）d/周为4分，出现频度为（6〜7）d/周为5分，20分为其可能达到的最高分。②按症状程度计分:将以上四种症状进行统计，其中1分无明显的症状，医师对其提醒才能发现；3分具有明显的症状，对日常生活造成影响，偶尔需要服药进行治疗；5分具有较为明显的症状，对日常生活造成影响，对其进行治疗需要长时间的服药；2分的标准为症状程度计分介于1〜3分之

6、间，4分为3〜5分,20分为其可能达到的最高分，总分达到40分。胃食管反流病（GERD）诊断的标准为总分在12分以上的患者。1.4统计学分析采用SPSS13.0统计分析软件包对数据进行统计分析,计量资料使用均数土标准差（x±s）表示，用单样本t检验对不同程度0SAHS患者的GERD症状积分进行比较，用配对资料t检验对有无GERD症状组进行比较，P0.05）o见表2。2.3治疗前后0SAHS并病理性GERD患者各项指标的比治疗后OSAHS并病理性GERD患者的AHI、DeMeester评分、立位及卧位pHO.05）o见表3。3讨论在临床上OSAHS、GERD两种疾病均较为

7、常见，而在成人中OSAHS的发病率在1%以上，且老年人、男性及肥胖的患者为该类疾病的高发人群［5］。近年来，临床上越来越重视OSAHS与GERD之间的关系，有报道表明，约有70%的OSAHS患者可能合并GERD［6］。本次我们共对120例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床资料进行回顾性分析，其中有63例患者合并胃食管反流病，发生率为52.5%,该项结果与相关的报道具有一致性。研究结果表明，轻度OSAHS患者有27例，中度为29例，重度为64例，将三组患者的GERD症状积分进行比较发现，与轻度AHI、中度AHI患者比较，重度AHI患者