门诊分诊存在安全隐患和对策

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1、门诊分诊存在安全隐患和对策【摘要】分析目前门诊分诊存在的诸多安全隐患及其发生原因，提出一系列的护理对策，实行在分诊过程保证就诊流程流畅，减少就诊等候时间，分诊中加强巡视，密切观察患者的病情，发现异常及时处理，做好病人及其家属的健康宣教工作，这些措施使安全隐患逐年减少，从而降低了护理差错事故及纠纷的发生率。【关键词】门诊分诊；安全；护理对策【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)06-0648-02分诊工作是门诊最常规的工作之一，就诊病人多，病种且复杂，特别是心脑系统等老年性疾病。近两年来，我院日就诊量均在4000至5000人

2、次以上，包含各个系统疾患，为了确保就诊安全，通过对就诊患者管理中存在的安全隐患进行分析，并及时采取针对性措施，使安全隐患降至最低，从而减少了护理差错事故及纠纷的发生，患者和家属的满意度也明显提髙，现将具体的做法［1］。总结如下。1分诊安全隐患因素分析1.1病情复杂门诊有初诊和复诊患者，病种构成复杂，有单系统疾病,又有多系统疾病，病程长短不一，病情轻重不同。1.2就诊集中，出现"瓶颈”现象我门诊来者不拒，就诊病人多，病人高度集中在上午，特别是上午10：0013：30,时间短，就诊环节多，并且要求在短时间内完成，每日都出现“瓶颈”高峰期，至使患者易出现急躁等不良情绪

3、，可诱发病情变化。1.3就诊程序复杂一个患者就诊药经过以下环节：挂号（排队）一一候诊（排队）一一就诊（排队）一一检查划价缴费（排队）一一检查（排队）一一等候检查结果报告单一一再次就诊一一拿到药房划价缴费（排队）一一西药（排队）一一中药（排队）一一治疗、注射、输液。患者不熟悉医院环境到处问询，看个病至少要十个环节，最少要花4至5个小时才能结束。1.4门诊医生更换频繁：专家门诊医生天天更换，每人每周一次，病人就诊一般需要当天完毕，否则必须下周再来。不能当天出检查报告单：常规检查一般当天都能出报告单，但还有一部分需要第二天才能出检查报告单，如CT、MIR等影像学报告、

4、甲亢全套等检验报告，使患者在取到检查报告后不能及时再次就诊，可使在这期间发生病情变化1.5分诊过程中忽略了病情观察分诊过程中经常忽略了病情观察，尤其是就诊高峰时，注意力往往过于集中在分诊过程，从而忽略了对患者病情的观察，出现病情突变的机率比较高。1.6缺乏护患沟通技巧就诊等候大厅环境嘈杂，人流量大，护士的情绪容易急躁，有时护士只注意安排诊室的就诊次序,而忽略了与患者及家属的沟通交流，忽略了观察患者的病情变化［2］。1.7巡视不及时有些病人发病急，病情变化快，因为巡视不及时而错过抢救时间造成严重后果。特别是老年心脏病患者，一旦就诊过程中发生不适，不能用语言清晰准确

5、地表达，若护士巡视不及时，未发现病情变化，将延误抢救时间。1.8不重视健康教育由于有些患者和家属缺乏医学常识，特别是年迈患者,就诊前不用餐，在等候过程中可出现低血糖等不适症状；或是一些1岁一3岁的幼儿好玩好动，部分患儿无法在等候区安静，家长因缺乏医学知识或担心孩子哭闹加重病情，便会顺从孩子的意愿带其到户外走动或逗留，长时间暴露在阳光下可导致受凉或者其他意外。2预防分诊安全隐患的措施2.1制定规范化的分诊流程2.1.1完善服务制度制订有预检分诊岗位责任制度，对预检分诊护士的素质和医风医德提出了明确要求，强调选聘预检分诊护士应具备的素质，即丰富的临床经验，稳定的心理

6、素质，良好的医风医德。要求预检分诊护士早上岗、早准备、早迎接；主动接待、主动问候、主动解决问题。2.1.2分诊流程流畅，缩短等候时间护士收取挂号处方单后，首先与患者核对所需挂号医生姓名是否有误，核对无误后方可放置在导医台。发现有疑问及时与患者沟通，告知其所需就诊医生出诊时间及诊室，并告知退号程序，对行动不便或语言不通患者给予协助退号，这样大大不仅增加了护士的工作责任心，而且保证患者就诊流畅。护士要提高沟通能力，善于处理就诊过程中的人际关系，营造轻松和谐的就诊氛围，善于观察患者的体态语言，适时作出反应；注意语言表达技巧；避免语言失度，为了确保就诊流程的通畅，使患者

7、快捷、顺利的完成就诊过［3］。2.2实行门诊信息化管理2.2.1门诊大厅：为病人选择医生提必要的帮助，除了门诊大厅公示全部专家门诊一览表外，还在显眼处进行电子显示屏不间断对当日坐诊专家滚式播放，患者根据自己疾病的需求，选择科室、医生。2.2.2挂号处：当天挂号当天有效。挂号单上显示病人姓名、日期、就诊科室、专家姓名、顺序号。2.2.3诊室：医师实行无纸化电子处方。所有影像学检查可通过电脑传输给各相关科室，病人可省去等候结果时间来进行进行就诊。2.2.4电子口q号信息系统：各候诊区设有大屏幕显示屏，电子叫号的信息都能显示在上面，并同时语音播报。2.2.5取药：取药

8、处通过信息化传输，形成药