间歇式充气压力泵预防直肠癌ｍｉｌｅｓ术后患者下肢深静脉血栓形成的效果观察

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1、间歇式充气压力泵预防直肠癌Mi1es术后患者下肢深静脉血栓形成的效果观察胡雯晴张容王慧虹刘莹（江南大学附属医院，无锡市第四人民医院江苏无锡214062）【屮图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672—3783（2015）07-0020-02Affi1iatedHospita1ofJiangnanUniversityWuxi4thPeople,SHospita1【摘要】目的通过探讨使用间歇式充气压力泵预防和减少直肠癌Mi1es术后患者下肢深静脉血栓（DVT）形成的疗效。方法选取江南大学附属医院胃肠肿瘤外科82

2、例直肠癌Mi1es术后患者，完全随机分成对照组与试验组，各41例。对照组给予传统护理方法［试验组给予传统护理方法+间歇式充气压力泵。于术后第2、4、7天观察DVT特征性临床症状，术后2、4、7天观察DVT发生率情况。结果术后第2、4、7天，对照组DVT发生率分别为4例（9・8%）、3例（7.3%）、1例（2.4%）,总计8例（19.5%）［试验组DVT发生率分别为1例（2・4%）、0例（0%）、1例（2・4%）,总计2例（4.9%）。试验组DVT总发生率显著低于对照组（PV0・05）。结论对直肠癌Mi1es术后患者的

3、下肢使用间歇式充气压力泵作间歇循环驱动，可有效预防和减少下肢深静脉血栓形成的发生，具有操作简便，使用安全、方便等优点。【关键词】下肢深静脉血栓形成；直肠癌Mi1es术后；间歇式充气压力泵；预防下肢深静脉血栓（deepvenousthrombosis,DVT）是指血液在下肢深静脉腔内不正常的凝结而导致血液回流障碍，是胃肠肿瘤外科患者术后严重并发症由于盆腔内静脉所处的位置特殊，盆腔大手术后DVT的发生率更高，发生时间为术后2.7天，若发现治疗不及时，并发肺动脉栓塞（PE）将直接威胁到患者生命［1］。西方国家报道胃肠道恶性

4、肿瘤术后DVT发生率可高达19.6%〜37.9%［2］°故对直肠癌Mi1es术后并发下肢DVT的预防和早期诊断与及吋治疗可减少相关并发症的发生率［3］。2014年1月至2014年12月施行直肠癌Mi1es术后40例患者加用间歇式充气压力泵间歇驱动下肢循环以预防下肢DVT的结果报告如下。1对象与方法1.1调查对象为2014年1月至2014年12月施行直肠癌Mi1es手术的82例患者，对照组41例，男性21例，女性20例,年龄年龄29〜76岁，平均年龄（46・44±4・43）岁；实验组41例，男性18例，女

5、性23例，年龄28〜75岁，平均年龄（46・31±4.09）岁，两组患者性别、年龄比较无统计学差异。这些对象中既往均无下肢深静脉血栓、血栓闭塞性脉管炎、严重外周动脉血管疾病，亦无近期行抗凝治疗、下肢静脉结扎术或其他下肢血管疾病治疗史，并排除存在危险因素和高危因素的患者［4］。将82例患者分为对照组和试验组，对照组41例，试验组41例，两组患者均采用Miles术（经腹会阴联合直肠癌切除术），术前检查指标差异无统计学意义（P!0・05）,具有可比性。1・2方法1.2.1术前准备术前检测包括身体质量指数（BM

6、I）、空腹血糖（FES）、血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等与血栓形成有密切关系的指标、两织间资料米用t检验。1・2.2对照组按传统护理方法对直肠癌Mi1es术后患者护理，定

7、］寸按摩双下肢，做下肢膝关节、踝关节的内收、屈伸运动，并对患者实施心理护理、饮食指导。1・2.3试验组按传统护理方法加间歇式充气压力泵。采用间歇式充气压力泵（中国安究公司生产）预防DVT,具体操作方法如下:1）治疗前向患者及家属介绍间歇式充气压力泵的原理及治疗意义，以消除患者的恐惧心理；2）

8、协助患者取舒适体位，以利于肢体放松，将压力泵治疗仪固定于床边，抬高下肢将治疗套固定于患者小腿，并粘贴好套筒，调节压力，气囊间隔反复施加或释放压力［51・3评价方法观察术后两组患者下肢DVT发生情况。统计两组患者至第7天吋总计DVT例数，进行X2检验，发现P”0・05,差异具有统计学意义。1・4统计学方法采用SPSS17.0统计分析软件。计数资料采用X2检验，计量资料采用单因素的方差分析，P”0・05为差异有统计学意义。2结果术后第2、4、7天，对照组DVT发生率分别为4例（9.8%）、3例（7.3%）、1例（2.4%

9、）,总计8例（19.5%）；试验组DVT发生率分别为1例（2.4%）、0例（0%）、1例（2.4%）,总计2例（4・9%）。至第7天时试验组DVT总发生率显著低于对照组（P“0・05）（见表一）。表一两组患者下肢DVT发生率比较（例）组别例数第2天第4天第7天总计对照组414318试验组4110123讨论3・1间歇式充气压力泵预防DVT的效果直