高压氧治疗在内科领域的应用

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1、高压氧治疗在内科领域的应用赣州市立医院杨晓林一、高压氧治疗原理1、提高氧分压,增加血氧含量。高压氧下,血液溶解氧增加,在3ATA下,仅物理溶解氧就完全可以向组织提供氧供。“无血液的生命”——荷兰Boerema(1960年,美国外科杂志)。2、增加血氧弥散量和弥散距离,提高组织氧储备量。阻断缺氧=水肿之间的恶性循环。3、收缩全身血管。椎动脉、肾脏入球动脉扩张除外。特别指出:高压氧下,颈动脉系统血流量减少,而椎动脉血流量反而增加,刺激网状上行激活系统一促醒,有利于昏迷病人的觉醒和生命功能活动的维持。4、促进纤维母细胞增生和胶原的生成。组织修复

2、作用。促进新血管的生成,加速侧枝循环的重建。HBO用于治疗植皮、断指(趾)再植、脑血栓形成、顽固性溃疡、无菌性骨坏死、慢性骨髓炎和骨折愈合不良等多种疾病。美国宾夕法尼亚大学Stephen博士:高压氧治疗“是临床上升高干细胞最安全的方法。他比其它任何药物都要安全。”高压氧可能成为一种安全的,非侵袭性的、FDA认证的系统动员骨髓内皮组细胞(EPC)的治疗方法。5、抑制细菌作用。HBO对革兰阳性和革兰阴性细菌都有抑制作用,可以认为是一种广谱抑菌剂。机制分非特异性和特异性两方面。在2.5〜3.0ATA氧下,所有厌氧菌都不能在机体内生长繁殖。HBO

3、对气性坏疽、破伤风有特殊的效果。6、消除体内气泡。根据波义耳——马略特(Boyle-Mariotte)定律,一定质量气体的压强与其体积成反比。HBO治疗减压病,空气栓塞症和麻痹性肠梗阻疗效肯定确切。7、对放、化疗治疗肿瘤敏感性的促进作用放疗、化疗的增敏剂,同时对放、化疗的副反应有保护和修复作用。有的学者采用在高压氧治疗出舱后15・30niiii内即刻进行放疗,对神经胶质瘤患者取得了较好疗效。8、高压氧增强微循环血液流变功能。抗血小板作用。HBO抑制白细胞粘附到损伤血管的内皮细胞,降低白细胞对血管内皮细胞的刺激和损伤作用。大量的实验证据都证

4、明高压氧处理可以对抗缺血再灌注损伤。二、急症抢救1、急性脑缺氧(缺氧缺血性脑病,窒息、心肺脑复苏后缺氧性脑功能障碍等)。2、急性脑水肿。3、休克(感染性休克、失血性休克为主)4、急性肺水肿(中毒性肺水肿为主)5、气栓症及减压病。6、急性有害气体中毒(一氧化碳屮毒为主)7、气性坏疽和破伤风。三、内科疾病1、神经系统疾病。神经系统疾病包括脑部、脊髓、周围神经和肌肉病变。适合高压氧治疗的神经系统疾病大致有9类:①急性脑血管疾病:脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞、脑溢血。②颅内感染性疾病:病毒性脑炎、散发性脑炎、流行性乙型脑炎、流行

5、性脑脊髓膜炎、化脓性脑炎、结核性脑炎、新型隐球菌脑膜炎、脑脓肿。③锥体外系疾病:帕金森病、小儿舞蹈病等。④颅脑创伤:脑震荡、脑挫裂伤、硬膜外(下)血肿、颅骨骨折、颅内血肿。⑤脱髓鞘疾病:多发性硬化、视神经性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎。⑥神经系统变性疾病:运动神经元病、老年痴呆。⑦脊髓疾病:脊髓创伤、脊髓压迫症、急性脊髓炎。⑧周围神经疾病:糠尿病性周围神经炎、格林一巴利综合征、坐骨神经痛、脊神经损伤、特发性而神经麻痹。⑨神经一肌肉接头及肌肉疾病:重症肌无力、进行性肌营养不良症。其它,放射性脑病高压氧治疗效果也非常好。神经系统是人体非常重要的

6、组成部分,神经系统疾病对人体危害严重。在药物、手术等常规治疗的同时进行高压氧治疗,对神经系统疾病的康复十分有益。2、心血管系统疾病。①冠心病;②病毒性心肌炎;③快速型心律心常;④慢性充血性心力衰竭;⑤急性心肌梗死。国外高压氧对急性心肌梗死的治疗已成熟,已从动物实验过渡到人的临床治疗。Shandling等与多个中心的研究证明高压氧易于操作,具有临床安全性与潜在治疗价值。但是,下列问题仍未解决:①最佳时间窗是什么?②对于前壁或后壁心梗,何者更有利O③能减少死亡率并改善心功能吗?④最佳高压氧治疗方案是什么?⑤最重要的作用机制是什么?3、呼吸系统

7、疾病。①支气管哮喘;②慢性支气管炎;③肺部感染;④肺栓塞;⑤ARDS;⑥呼吸衰竭等。4、消化系统疾病。①消化性溃疡;②慢性胃炎;③急性出血性坏死性肠炎;④溃疡性结肠炎;⑤克隆病;⑥肠梗阻(麻痹性、粘连性);⑦急性胰腺炎;⑧病毒性肝炎;⑨胆道蛔虫病等。5、代谢疾病和营养疾病。①糖尿病及并发症;②痛风。6、内分泌系统疾病。①甲状腺功能亢进症;②甲状腺功能减退症;③甲状腺炎。7、结缔组织病和风湿性疾病。①类风湿性关节炎;②系统性红斑狼疮;③干燥综合症;④血管炎病(白塞病、大动脉炎、结节性多动脉炎)。8、毒物与药物中j①巴比妥类屮毒;②奎宁屮毒;

8、③强心药物中毒;④酒精中毒;⑤霉变甘蔗中毒。⑥有机磷农药中毒等。

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