高强度聚焦超声配合中药治疗中晚期原发性肝癌临床护理体会

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1、高强度聚焦超声配合中药治疗中晚期原发性肝癌临床护理体会摘要目的：探讨高强度聚焦超声配合中药治疗中晚期原发性肝癌的临床护理方法。方法：利用FEP-BY02型高能聚焦超声刀配合中药治疗中晚期原发性肝癌患者119例，对治疗前中后的护理经验和方法进行总结，并对疗效进行统计分析。结果：119例中晚期原发性肝癌患者，均顺利完成了治疗，疗效满意，无严重并发症发生。结论：中药配合高能聚焦超声治疗中晚期原发性肝癌是有效的治疗方法，积极有效的护理，能够保证治疗的成功与安全，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。关键词中晚期原发性肝癌高强度聚焦超声中药

2、护理高能聚焦超声刀治疗是近几年出现的利用热能来杀灭肿瘤的新方法［1］,FEP-BY02型高能聚焦超声刀治疗机是采用多振源超声体外聚焦的方法将几百束超声声束聚焦为一个3mmX3mmX8mm焦域，利用声能向热能的转换来实现焦域温度70〜100°C,从而使肿瘤细胞达到变性及凝固性坏死，而分散进入体内的声束不造成严重的入射区损伤［2］。2007年1月〜2012年5月利用FEP-BY02型高能聚焦超声刀配合中药治疗中晚期原发性肝癌患者119例，定期进行随访并对疗效进行统计分析，疗效满意，现将护理体会报告如下。资料与方法本组患者119例，男9

3、8例，女21例。年龄37〜76岁，平均57.9岁，本组中89例经肝活检病理确诊，其余均经CTMRI或彩超结合AFP值标准诊断。病灶直径2〜13cm,病灶数1〜6个，TNM分期：II期25例，III期56例，IV期41例，15例患者有腹水，29例门静脉癌栓，61例肝功能异常,38例AFP值〉200ng/Lo所有患者均自愿接受HIFU治疗，治疗前有或未接受介入治疗、粒子植入、化疗等抗肿瘤治疗。治疗同时均接受中药艾迪、黄茂、苦参素以及中药汤剂辨证治疗。治疗步骤：⑴高强度聚焦超声治疗：①应用设备：FEP-BY02型髙能聚焦超声肿瘤治疗机

4、。②治疗参数和方法：采用点累积方式治疗，输入电功率015〜12kW,单位发射时间01〜015秒，占空时间012〜025秒，单点发射次数40〜60次。根据肿瘤大小分次治疗，每例平均18次，最多41次,共施治2142人次，每次治疗时间30〜60分钟左右，每次治疗时间间隔1〜2天。治疗前患者空腹，治疗时取仰卧位或左侧卧位，所有治疗均未采取任何麻醉。扩大治疗原则是瘤体四周扩大2cm。（2）中药治疗：本组119例患者均采用中药黄英注射液30ml和苦参素注射液600mg入5%GS250ml,1次/日静滴，并同时给与抗肿瘤中药艾迪注射液50〜1

5、00ml入5%GS500ml,1次/日静滴，连用15天1周期，休息15天，再给与第2周期治疗；98例口服中药汤剂，基本处方：生地、白芍、当归、白术、山萸肉、龟板、厚朴、黄茂、党参；肝区痛者加郁金、元胡；低热者加青蒿、地骨皮；腹腔积液者加大腹皮、茯苓、猪苓等；腹泻者去生地加炙甘草、五倍子；进食腹胀者加鸡内金、莱蔗子等。连用30天1周期，上述患者治疗完成1〜3周期。护理⑴高强度聚焦超声治疗护理：①治疗环境的准备：治疗前半小时调节治疗室的温度25°C左右，湿度50%〜60%,治疗室空气紫外线消毒。治疗用介质用水，需要经过加温脱气处理。②

6、患者准备：治疗前对患者进行体位训练[3],告知患者治疗时不能随意移动躯干和肢体，否则靶点位置将会改变，影响治疗的准确性。患者照射部位会有轻度的针刺感、钝痛干和灼热感，加重时要及时告知技师，以便及时调整发射功率。患者用物准备，患者准备干净的毛巾1条，穿宽松的的衣物；治疗中要密切观察患者的反应，随时巡回，发现问题及时处理，防止发生烫伤有心肺功能不全及肾上腺肿瘤的患者应严密观察，注意其表情及面色，应每15〜30分钟测脉搏呼吸1次并记录，必要时测血压，准备好抢救药品及物品；治疗后仔细察看皮肤有无烫伤，监测生命体征有无内出血，生命体征稳定可

7、离床活动。⑵中药使用护理：①口服汤药护理：常规煎服汤药，嘱患者每天服用1剂，饭前服，服用量150ml左右每次，2次/日，如腹胀明显者，亦可1剂多次服用。②静滴中成药的护理：中药注射剂常规静滴，有些中药艾迪注射液、苦参注射液对血管有一定刺激，如给药血管对应皮肤变红、起水疱等,给与局部热敷或如意金黄散调膏外敷即可。⑶治疗前后心理护理：高能聚焦超声治疗肝癌是一种新的治疗方法，尚未被广大肿瘤患者所了解，护士应主动介绍相关的知识及治疗的具体程序[4],详细讲解治疗过程中可能出现的并发症，教会患者如何避免可能出现的并发症和合并症，消除其紧张、

8、恐惧心理，增强治疗信心。治疗中，对患者可能出现的疼痛做好解释工作，对于经过肋骨间隙治疗的患者要提前注射或口服止痛药物，防止患者因疼痛中止治疗，治疗后对可能出现的皮肤灼伤、疼痛或乏力不适等各种并发症详细讲解说明，并给与必要的对症处理，几天内即可恢复，