高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌的预后影响因素及安全性研究

《高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌的预后影响因素及安全性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、苏州大学学位论文独创性：声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。微伦一张：t苫参：㈠，J：抄身呼目rq苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一

2、致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所(含万方数据电子出版社)、中国学术期刊(光盘版)电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在年月解密后适用本规定。非涉密论文口0乏f1^B杉?i州：譬j：：匕-吗仁lfJ．yr缈q，孑●一气丁●Z啼，扣．．劫易确r，oI：悖y、¨H哆两-■■■I～高强度聚焦超声联合古两他滨治疗中晚jIlj腴腺粕的颅后影响

3、I大l素及安伞性研究中义摘嘤高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌的预后影响因素及安全性研究中文摘要概述胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在近十年有明显增高的趋势，90％的病人在明确诊断后一年内死亡。胰腺癌分为胰头癌、胰体胰尾部癌，病理上多为导管细胞腺癌。近几年研究表明吸烟是发生胰腺癌的主要危险因素。手术切除是最有效的治疗方法，但问题是，80％的胰腺癌患者在确诊时已失去了手术机会，姑息性治疗成为了中晚期不可手术切除胰腺癌的主要治疗措施，各国学者为寻求姑息性治疗措施而进行了不懈的努力和探索。化疗是中晚期胰腺癌的主要治疗方法，其中

4、吉西他滨己被美国FDA批准应用于胰腺癌的一线化疗。高强度聚焦超声亦是一种姑息性的物理热疗治疗手段，尚存在化疗增敏效应，在治疗晚期胰腺癌上的有效性已得到公认。二者都能提高患者的生存时『白J、生存率、疾病控制率及改善患者的生存质量。尝试把高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌近年来已在多中心行临床研究，但相关临床研究主要集中于二者联合应用的有效性评价，缺乏对生存率的预后影响因素的系统研究，并且对安全性尤其是高强度聚焦超声对腹部超声通道及胰腺靶区毗邻组织、器官的损伤的研究停留在临床观察(并发症)，无论是有效性及安全性尚缺乏深入的研究。

5、目的本研究的目的在于通过临床回顾性分析，评价高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌的疗效、预后影响因素及应用价值，同时进一步行高强度聚焦超声治疗时对腹部超声通道、胰腺靶区及毗邻组织、器官损伤的组织病理学变化观察，从微观层次上评价其安全性及对靶区的有效性。方法1．高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌的疗效及预后影响因素分析2009年7月至2011年9月底，中国人民解放军第二炮兵总医院肝胆外科收住的牵文蒴簧离强凌聚焦越声联会吉廷缝滨浚疗审晚瓤胰藩癌豹颓鬈彩晌阑素及安全矬疆究中晚期胰腺癌患者中有19l例接受高强度聚焦超声治疗，均

6、经病理组织学或细胞学确诊，或有典型临床表现，结合影像学检查、肿瘤标记物CA—199等临床诊断为胰腺癌；其中76例高强度聚焦超声术后接受吉西他滨化疗，根据纳入标准及排除标准确定6l例入选。按照2∞2年霞际抗癌协会(U配C)胰腺癌TNM分期标准，l王I期18例，Ⅳ期43例，其中20例伴有肝转移的患者中有5例同时行肝转移灶H删消融术。所有的患者均于H塔U术后观察3天，评估其无严重不良反应时开始行吉西他滨化疗。随访观察患者生存时间，了解中位生存时间、6个月生存率及12个月生存率。并对近期疗效及预后影响因素进行临床评估。2．胰腺癌高强度聚焦超

7、声治疗后腹部超声通道及靶区组织病理学观察中国入民解放军第二炮兵总医院肝腿外科予20lO年3月至2011年11月期间收住的中晚期胰腺癌患者ll例，按照2002年国际抗癌协会(UIcC)胰腺癌TNM分期标准，其中lO例为ill期，l例原发病灶为肝门部胆管癌，转移至胰头部，均由本院及北京其它著名医院诊断为不可手术切除的晚期胰腺癌患者或者不建议行手术切除治疗。ll例晚期胰腺癌患者先行胰腺癌靶区H矾，消融治疗，H琢U术后进行安全评估及影像学对比评价，分别在H删术后7至10天行胰十五指肠联合切除术(whipple术)。分别对H网术后超声通道皮肤

8、、皮下腹壁肌肉组织、胃肠道及靶区毗邻组织进行大体观察(包括临床症状及开腹术中直视观察)，结合对皮肤、皮下组织损伤区、手术切除标本(远端胃、胆管下段、十二指肠、胰腺靶区)进行病理取材光镜下观察，亚显微层次评价H臻U治疗胰腺癌的有效性及超