马玉琛教授治疗类风湿关节炎的经验研究

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1、军医进修学院解放军总医院硕士学位论文马玉琛教授治疗类风湿关节炎的经验研究姓名：赵志勇申请学位级别：硕士专业：中西医结合临床（中医师承制）指导教师：马玉琛2012-05-26军医进修学院硕士学位论文马玉琛教授治疗类风湿关节炎的经验研究中文摘要汗法是中医治疗的八法之一，《内经》、《伤寒论》、((金匮要略》等经典著作都有较多论述，这部分医学遗产应得到充分重视。导师马玉琛教授认为“RA以五体痹表现为主”，提出“痹病内外因相合，体痹和脏腑痹互存和相传”；“外邪在正气虚弱或气机失调或内邪壅盛时乘虚而入，表气虚邪易客表，为五体痹，里气虚邪可中里

2、，为脏腑痹”的中医病因病机。治疗上导师以汗法为主导，起到了良好的临床效果。导师认为从五体痹到脏腑痹，病邪由表入里、由浅入深是痹病发展的基本过程。因风、寒、湿三气杂至，合而为痹，从疾病性质讲其应归属于实证，实in,4泻之，汗法是重要泻法之一；从发病过程上讲，一般经过皮表，再到肌肉、经脉、筋骨、脏腑。祛除病邪的过程，则应当由里到表，毛窍是病邪的出路之一，汗法是重要选择。多个实验研究和临床研究证实，汗法可解除体表血管痉挛，调整动力学紊乱，促进局部代谢，激发机体内在丰富的抗病能力，显示良好应用前景。本课题秉承马玉琛教授以上观点，应用汗法，

3、以经验方发汗除湿方为代表方，对类风湿关节炎进行了前瞻性临床对照研究。诊断明确的本院住院类风湿关节炎患者，参考ACR／EULAR2009年的RA诊断标准，选择113例纳入观察，常规中药辨证治疗，治疗组57例加用发汗除湿方(麻黄、桂枝、白芍、白术、葛根、甘草)常规水煎至200ml，治疗3个月；疗效评定：治疗组显效15例，有效38例，与对照纽有效率对比X2=4．05，P<0．05；DAS28评分，关节疼痛缓解时间，ESR及CRP变化，治疗后各项指标与对照组比较都具有统计学意义(P

4、；汗法军医进修学院硕士学位论文ResearchonTreatmentExperienceofRheumatoidArthritisbyProfessorMaYu．chenAbstractDiaphoresistherapyisoneoftheeightmethodsofChinesemedicinetreatment，whichhasbeendiscussedintheNeiJing，TreatiseonColdPfithogenicDiseases，SynopsisofGoldenChamberandotherclassics，

5、andweshouldattachimportancetothismedicalheritage．MentorprofessorMaYu—chenputsforwardlotsofetiologyandthepathogenesisinTraditionalChineseMedicinesuchastheRAisFiveBodyParalysisPerformance-Based,andRheumatismDiseaseIstheCombinationofInternalandExternalCaztSes，theBodyandV

6、isceraParalysisIsofCoe．vistenceandTransmission．AlsotogetherwiththeExogenousPathogenicFactorsAreEasilyAttackedinRighteousnessWeaknessorQiImbalance,orwithinPathogenicityAccumulation：theDeficiencyofSuperficialQICanEasilyAttacktheBodyWhichClearlyMeanstheFiveBodyParalysis,

7、andDeficiencyofZANGQ1CanInvadetheInteriorWhichDefinitelyMeanstheVisceraParalysisect．MentorMahasputthediaphoresistherapyintheleadingtreatmentandwhichhasalsoplayedagoodclinicaleffect．AndMentorMaconsidersthatthebasicprocessofparalysisdiseasedevelopmentisfrombodyparalysis

8、tovisceraparalysis，andthesuperficialpathogenicfactorstointeriorones．Thecombinationofwind—cold—dampnesscausestheparalysis，and