难治性癫痫的危险因素分析

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1、难治性癫痫的危险因素分析计：学位论文：29页表格：4个插图：1幅指导教师：申请学位级别：论文提交日期：学位授予单位：高君兰姜长斌教授硕士学位专业名称：神经病学2012年4月论文答辩日期：2012年5月大连医科大学学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所

2、做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：1皇瘫兰签字日期：巫年上月且日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOIOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(一)刚舌⋯⋯”⋯“”“一一”一一””””一⋯“⋯”一””””“一⋯“”一”4(二)对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯5(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯OIOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯000⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20三、文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27四、致谢⋯⋯ooo000Oooooo⋯ooooOOOOO⋯⋯⋯⋯⋯000000000⋯⋯⋯⋯29难治性癫痫

4、的危险因素分析硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：高君兰姜长斌教授尹剑教授苏静主治医师神经病学摘要目的：探讨难治性癫痫的危险因素，以便能早期预测哪些癫痫患者易发展成为难治性癫痫，从而早期采取措施如按难治性癫痫应用临床药物，甚至早期手术治疗，达到干预或阻断其发展成为难治性癫痫的目的。方法：全部病例按性别、年龄、起病年龄、病程、家族史、围生期事件、高热惊厥史、初次用药后疗效、病初发作频率、颅脑影像学改变、神经系统功能缺损、颅内感染史、成簇发作现象、起病至规范化治疗时间、脑电图改变情况、发作类型、病因学分类方面进行系统回顾。先对各

5、个变量进行单因素分析，然后采用多因素非条件Logistic回归分析，并计算出比值比(oR)及95％可信区间。结果：单因素分析显示起病年龄<3岁、颅脑影像学存在异常、神经系统功能缺损、颅内感染史、有成簇发作特点、起病2年后开始治疗、症状性癫痫、多种发作形式并存、间歇期脑电图局灶性或多灶性痫样放电、病初发作频繁、初次用药治疗后疗效差为难治性癫痫的预测危险因素。多因素非条件Logistic回归分析显示初次用药治疗后疗效差(OR30．607，95％CI5．284，177．278，P<0．001)、病初发作频繁(OR8．859，95％CI1

6、．022，19．607，P=0．047)、有成簇发作特点(OR8．859，95％CI1．226，64．013，P=0．031)、症状性癫痫(OR5．388，95％CI1．083，26．802，P=0．04)、多种发作形式并存(OR2．12，95％CI1．115，4．03，P=0．022)、存在颅脑影像学改变(OR9．216，95％CI1．412，60．135，P=0．02)、间歇期局灶性或多灶性痫样放电(OR1．553，95％Cl0．933，2．586，P=0．09)、存在神经系统功能缺损(OR8．524，95％C10．76，95

7、．603，P=0．082)、起病年龄53岁(OR2．393，95％C10．914，6．267，P=0．076)为难治性癫痫的预测危险因素。结论：初次用药治疗后疗效差、病初发作频繁、有成簇发作特点、症状性癫痫、多种发作形式并存、存在颅脑影像学改变、间歇期局灶性或多灶性痫样放电、存在神经系统功能缺损、起病年龄曼3岁为难治性癫痫的危险因素，具有上述因素越多的癫痫患者更易发展成为难治性癫痫。关键词：难治性癫痫早期预测危险因素非条件Logistic回归模型Case-controlStudyofEarlyPredictorsofRefract

8、oryEpilepsyMasterdegreecandidate：GaoJunlanSupervisor：ProfessorJiangChangbinVice—supervisor：YinJianSuJingMajor：NeurologyAbstr