脑梗死患者血浆cysc、hs-crp与颈动脉粥样硬化的关系

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1、郑州大学硕士学位论文脑梗死患者血浆CysC、hs--CRP与颈动脉粥样硬化的关系姓名：冯凌霄申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：滕军放201205摘要脑梗死患者血浆CysC、hs·CRP与颈动脉粥样硬化的关系．背景及目的研究生冯凌霄导师滕军放教授郑州大学第一附属医院神经内科河南郑州450052摘要脑梗死(cerebralinfartion，CI)，又称为缺血性脑卒中(cerebralischemicstroke)，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血坏死或软化。动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(Athero

2、scleroticthromboticcerebralinfartion)是脑梗死中最常见的类型，由于动脉粥样硬化，血管管腔变窄、闭塞或者血栓形成，导致局部脑组织血液供应中断而缺血缺氧，导致相应的临床症状和体征。它的核心环节及病理生理基础是动脉粥样硬化。CysC(cystatinC，CysC)，又称为胱氨酸蛋白酶抑制剂C，是一种典型的内源性半胱氨酸蛋白酶抑制剂，其主要作用为调节半胱氨酸蛋白酶如：组织蛋白酶、木瓜蛋白酶、无花果蛋白酶、基质金属蛋白酶等的活性，参与细胞外基质的降解及重构。它是一种小分子带有正电荷的蛋白质，易被肾小球滤过

3、，于近曲小管基本完全被重吸收，也不被肾小管分泌，既往多作为评价肾小球滤过率(GFR)的敏感指标。近年来的研究显示，CysC参与动脉粥样硬化的过程，进而与脑梗死的发生密切相关。但CysC具体通过何种途径参与动脉粥样硬化尚不明确。动脉粥样硬化被普遍认为是慢性炎症过程。超敏C反应蛋白(hi曲．sensitivityC．reactiveprotein，hs。CRP)为作为反映炎症的指标之一，许多研究发现其与动脉粥样硬化的发生发展过程密切相关。本研究通过对脑梗死患者血浆CysC、hs．CRP进行检测，分析二者之间的相关性，以及二者与动脉粥样

4、硬化程度的相关性，进一步来探讨脑梗死患者血浆CysC、hs．CRP与颈动脉粥样硬化的关系。摘要材料与方法1．研究对象选取2010年10月至2011年10月在郑州大学第一附属医院神经内科住院的脑梗死患者共232例，其中男性142例，女性90例。入组标准：符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死的诊断标准，并经头部CT(或)MRI证实。排除标准：①痛风、血液系统疾病、恶性肿瘤，近期曾服用过B族维生素、叶酸；②明显的肝、肾功能障碍；③急性心肌梗死及其他血管栓塞性疾病；④甲亢及其他慢性消耗性疾病；⑤近期感染、自身免疫性疾病、服用雌

5、激素及2周内有外科手术或外伤病史。2．研究方法所有患者于发病72dx时内行颈部血管彩超检查，记录斑块的有无和双倾llcrouse积分，通过双俱1]crouse积分反映动脉粥样硬化的程度，并根据斑块的有无，分为斑块组和对照组。详细询问每位患者的病史，记录一般临床资料，包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、药物服用情况以及既往病史等。均于入院次日清晨空腹抽血对CysC、hs．CRP、空腹血糖(FaG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a(LP

6、．a)、纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(t-HCY)进行测定。3．统计学处理应用SPSSl6．0软件进行统计分析，计量资料比较用t检验，分类资料比较用，检验；相关性分析采用Pearson相关性分析或Sperman秩相关分析；对差异有统计学意义的指标进行10西stic回归分析。均以P<0．05为差异有统计学意义，均为双侧检验。结申：日7K1．两组患者一般资料的比较232例研究对象中，斑块组为142例，对照组为90例。斑块组与对照组在性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、FBG、TC、HDL-C、LP．a上均无统计学差异(P>

7、O．05)，斑块组年龄、TG、LDL-C、FIB、t-HCY与对照组相比差异具有统计学意义(P<0．05)。2．两组患者血浆CysC、hs．CRP水平的比较Ⅱ摘要斑块组血浆CysC水平为(1．29-+0．33)mg／L，对照组为(1．03_+0．45)mg／L；斑块组血浆hs．CRP水平为-(4．16_+4．37)mg／L，对照组为(2．43±2．62)mg／L；斑块组血浆CysC、hs．CRP水平均高于对照组，差异有统计学意义(P

8、1)为因变量，以上差异有统计学意义的指标作为自变量，行多因素logistic回归分析显示：年龄、t-HCY、CysC、hs．CRP为颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。4．相关性分析(1)分别对CysC与年龄、t-HCY进行相关性分析，结果显示：Cy