肩周炎地分类诊断和治疗

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1、·144·颈腰痛杂志2004年第25卷第3期TheJournaIofCervicodyniaandLumbodynia2004，VoI.25No.3急性创伤如挫伤、骨折、脱位等，由于局部出现炎性安全可靠，正因为疗法多种多样，更说明了尚未有满渗出、疼痛、肌肉痉挛和外固定过久等，也可引起肩意、统一的治疗方案。例如应用液体扩张治疗肩周关节囊和肩关节周围软组织的粘连。炎，我们理解为是治疗冻结肩，如果是喙突炎，就没除以上肩周病变外，肩外病变如颈椎病、冠心病有扩张关节囊的必要了，又如麻醉下手法松解术，也等也可引起肩部疼痛、肌肉痉挛，肩关节运动受限，应针对冻结肩而言，如果是肱二头肌腱炎，也完全没诱发肩周炎。

2、李起鸿等检查350例颈椎病患者，同时有必要麻醉了。因此，我认为对肩周炎应该有一个统存在冻结肩者83人，占23.7%，发病均为隐袭性，83一的分类诊断和治疗标准，才能根据不同部位、不同例中82例先有颈椎病症状，其后再发生冻结肩，故性质的病变订出不同的治疗方法以便有所遵循，参认为颈椎病通过颈椎源性疼痛的反射机制可以引起照治疗，提高效果。冻结肩。此外，精神因素、肩部受寒、体内有感染病4肩周炎的命名商榷灶、内分泌紊乱、糖尿病等都可诱发肩周炎，近年亦有人认为肩周炎是一种自家免疫反应性疾病。因此，从1872年DupIay首次提出肩周炎的诊断名多种因素都可造成的“肩周炎”，事实上不是“炎”，故词，迄今已有1

3、30年，由于该诊断名词对病变部位及如继续沿用“肩周炎”名称，会使病人谈虎色变，治疗性质的含义不清，近年来国外肩关节外科文献中已上更会手足无措了。很少应用，但在国内仍十分通行。事实上，由于解剖、病理、生化、免疫学及病因学知识的积累，近代电子3肩周炎的治疗不当技术、光学及影象诊断技术的进步，使更精确，更科由于肩周炎的含义不清，肩周炎的病因不明，因学的诊断有了条件。在国内，“肩周炎”的名词也已逐而肩周炎的治疗方法虽多，但针对性不强，应用也较渐被“肱二头肌长头腱鞘炎”、“喙突炎”、“冈上肌腱乱，疗效难以比较。目前常用的治疗方法有：理疗、体炎”、“肩峰下滑囊炎”、“冻结肩”、“肩撞击综合症”等疗、封闭、

4、中药、外敷、拔罐、针刺、按摩、推拿、激光、具体定位定性名词所分别替代，“肩周炎”名词已名矿泉浴、TDP幅射等。理疗又分为超短波、微波、音存实亡了。频、红外线、间动电、电磁、电兴奋、电离子导入、超刺时代已进入21世纪，医学技术日新月异，迅猛激电流疗法。针刺又分为温针、水针、火针、电热针、发展，，我再次呼吁，十九世纪命名的“肩周炎名词已腕针、头针、耳针、群针、棒针、皮内针、小针刀等。这完成了历史使命，可以淘汰了。我们应该从模糊概念三十多种治疗方法，散见于近千篇有关肩周炎的文中出来，走向精确，分门别类，以确定单一诊断，才能章中，而且都认为自己的方法疗效显著、操作简便、有针对性的治疗。以上意见是否得当

5、，供同道们商榷。肩周炎的分类诊断和治疗李承球（南京大学医学院鼓楼医院骨科，江苏南京210008）摘要：自1872年DupIay首次提出肩周炎的诊断后，国内外学者都把肩周围软组织病变引起的肩关节疼痛和功能障碍，统称为肩关节周围炎，简称肩周炎。但由于诊断名词对病变部位及性质含义不清，治疗方法也各不相同，故难以提高和比较疗效。近年来由于科学技术的进步和临床实践探索，肩周炎的名词已逐渐被“肱二头肌长头腱鞘炎”、“喙突炎”、“冈上肌腱炎和冈上肌腱钙化”、“肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎”、“冻结肩”、“肩撞击综合征”等具体定位定性名词所替代。本文分别阐述以上六种疾病的解剖特点，分类诊断，鉴别诊断和治疗方法

6、，以供临床工作参考。关键词：肩周炎；解剖；诊断；鉴别诊断；治疗中图分类号：R686文献标识码：A文章编号：1005-7234（2004）03-0144-06收稿日期：2003-03-26；修订日期：2003-12-14作者简介：李承球（1926-），男，江苏籍，主任医师，教授研究方向：脊柱疾病，颈肩腰腿痛.颈腰痛杂志2004年第25卷第3期TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2004，Vol.25No.3·145·肩周炎的研究工作已有漫长的历史，1872年（1）肩峰下滑膜囊Duplay[1]首次提出肩关节周围炎PeriarthriteScapu-（2）三角

7、肌下滑膜囊（儿童时两者分开，成人常lohumerale的诊断，认为肩峰下滑囊炎症、变性、粘连互相交通，可视为一整体）等变化是肩痛和关节运动受限的原因。1934年（3）肩胛下肌滑膜囊Codman[2]研究无明确外伤原因的肩痛伴有肩关节功（4）喙突下滑膜囊能障碍的病理表现，统称为冻结肩FrozenShoulder，（5）肩峰上滑膜囊1943年Lippmann[3]强调所谓冻结肩是肱二头肌长头（6）肩峰