经肛门直肠内拖出术和经腹巨结肠根治术治疗先天性巨结肠长期排便功能和生活质量对比研究

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1、青岛大学硕士学位论文经肛门直肠内拖出术和经腹巨结肠根治术治疗先天性巨结肠长期排便功能和生活质量对比研究姓名：刘鸿坚申请学位级别：硕士专业：儿科学指导教师：杨传民20120601经肛门直肠内拖出术和经腹巨结肠根治术治疗先天性巨结肠长期排便功能和生活质量对比研究摘要目的比较经肛门直肠内拖出术和经腹巨结肠根治术治疗先天性巨结肠的长期排便功能和生活质量，以指导临床治疗方式的选择。方法回顾性研究自1998—2008年收治的90例先天性巨结肠患儿，其中50例采取经肛门直肠内拖出术，40例经腹手术，对比分析两组患儿术后晚期

2、并发症，远期排便功能和远期生活质量。结果两组晚期并发症发生率比较，经肛门直肠内拖出术低于经腹手术(29％vs33％)，其中发生两种以上并发症差异有统计学意义(5％vs20％，P<．001)。两组排便功能总评分相似，但是肛门直肠内拖出术在排便控制(4．38±4．77vs8．oo±6．06，P=．04)大便性状方面(1．58±1．26vs2．71±2．24，P<．05)评分优于经腹手术，差异有统计学意义。生活质量评分显示，肛门直肠内拖出术和经腹手术无统计学差异(8．5±1．6vs6．8±1．2，P>．05)：排便

3、控制与生活质量呈有意义的相关性(r=O．827，P<．001)，排便控制好，生活质量高。结论经肛门直肠内拖出术是治疗先天性巨结肠的可行有效的方法，晚期并发症少，长期排便控制优于经腹手术，生活质量与经腹手术相比无明显差异。但经肛门直肠内拖出术的长期疗效评价仍需大量的病例和长期密切随访研究来评估。关键词：无神经节细胞症：经肛门直肠内拖出术：经腹巨结肠根治术：排便功能：生活质量Long—termfunctionaloutcomeandqualityoflifeafteroperationforHirschsprun

4、g’Sdisease--transanalendorectalpull-throughVstransabd-ominalapproachAbstractObjectiveInordertOchoosethemethodofoperationforHirschsprung’Sdisease(HD)，thisstudyexaminedthelong—termfunctionaloutcomeandqualityoflifeoftransanalendorectalpull-through(TERPT)versus

5、transabdominalapproach(TAA)forHD．MethodsRecordsof90patientswhounderwentoperationforHD(TERPT，n=50；TAA，n240)betweentheyears1998and2008werereviewed．Long-termomcomeandqualityoflifewereassessedbyinterviewsandquestionnairesincludingscoringsystems．ResultsTheTAAgro

6、upexperiencedmorelatecomplications(33％VS29％with>2complications；P<．001)．Overallscoresweresimilarintwogroups．However，continencescoreandthestoolpattemscoreweresignificantlybetterintheTEl冲TgroupthanTAA(p<．05)．AccordingtOtheQualityofLifeScoringCriteria,87．7％pati

7、entshadgoodorfairqualityoflife．Comparisonofqualityoflifeshowednosignificantdifferencebetweenthetwogroups(p>．05)．ThereWasadirectcorrelationbetweenthequalityoflifeandcontinencescore(r=O．827，P<．001)．ConelutionsOurlong—termstudyshowedsignificantlybetterresultsr

8、egardingthecontinencescoreandthestoolpattemfortheTEI冲TcomparedwithTAA．TERPTwasassociatedwithfewercomplicationsandfewerepisodesofenterocolitis．Comparisonofqualityoflifeshowednosignificantdifferencebetwe