秦皇岛地区儿童急性上呼吸道感染夏冬季病毒原学研究及其临床分析

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1、河北医科大学硕士学位论文秦皇岛地区儿童急性上呼吸道感染夏冬季病毒原学研究及其临床分析姓名：顾艳红申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：尹福在；苏颖201203中文摘要秦皇岛地区儿童急性上呼吸道感染夏冬季病毒病原学研究及其临床分析摘要目的：了解秦皇岛地区儿童急性上呼吸道感染夏冬季病毒病原学特点。探讨在不同性别、不同年龄、不同季节、不同病程、不同外周血超敏C反应蛋白(CRP)及有无基础疾病等情况下病毒检出率的差异。研究具体病毒的发病特点。为临床疾病的诊断、治疗以及疾病的预防提供病原学依据。方法：采用病例．对照研究方法，选取来我院门诊就诊的急性上呼吸道感染患儿：2010年6月⋯．2010年8

2、月共169人。2010年11月⋯．2011年1月152人，入选病例病程均在发病72小时之内。入选患儿均在就诊时进行标本采集：选用专业的绒毛拭子从患儿咽后壁涂抹咽部分泌物标本，立即至于保存液中，置于．70。C低温冰箱保存直至检测时。采用多重PCR方法，对321份咽拭子样本同时检测腺病毒A／B／C／D，冠状病毒229E／NL63，1、2、3型副流感病毒；冠状病毒0C43／HKUl，鼻病毒A／B／C，甲型流感病毒，呼吸道合胞病毒A，呼吸道合胞病毒B；博卡病毒1／2／3／4，乙型流感病毒，偏肺病毒，副流感病毒4型，肠道病毒共15种呼吸道病毒。同时检N；,t-周血超敏C反应蛋白(hs．CR_P)，

3、记录患儿病史、症状及体征。采用SPSSll．5统计软件处理，比较在不同性别、不同年龄、不同季节、不同病程等情况下的病毒检出频率，应用卡方检验进行分析，p小于0．05认为有统计学意义。结果：l病毒检出率的总体特征1．1总体病毒检出率：共检测标本321份，阳·[生208份，总检出率64．80％。1．2病毒检出率与性别的关系：208份阳性结果中男“4份，女94份，男性病毒检出率(夏季：56．04％，冬季：72．94％，总计64．20％)，女性病毒检出率(夏季：55．13％，冬季：77．61％，总计65．52％)。男女之间病毒检出率无统计学意义(P>0．05)。1．3病毒检出率与年龄的关系：夏季

4、：1-3岁(70．83％)、3-6岁(64．58％)中文摘要病毒检出率明显高于0--,1岁(48．14％)及6---14岁(34．78％)有统计学意义(P<0．05)。冬季O～l岁(90％)、l～3岁(89．13％)病毒检出率明显高于3,--6岁(65．12％)，6---14岁(62．79％)，有统计学意义(P

5、)无明显差异。1．6病毒检出率与hs．CRP的关系：hs．CRP正常的病毒检出率高(78．64％)，hs．CRP升高组检出率低(47．90％)，二者有统计学意义(PO．05)。2病毒检测阳性主要病毒情况2．1总检出率从高到低前四位依次为肠道病毒(17．13％)、流感病毒(12．77％)、呼吸道合胞病毒(9．97％)、腺病毒(7．48％)。2．2冬季检出病毒主要为呼吸道合胞病毒(28．07％)、流感病毒(23．68％)、腺

6、病毒(8．77％)；夏季检出病毒主要为肠道病毒(52．13％)、腺病毒(14．89％)流感病毒(14．89％)；鼻病毒、冠状病毒、间质肺病毒、博卡病毒等均为散发，无明显季节变化。2．3呼吸道合胞病毒冬季检出率(37．72％)、夏季未检测出呼吸道合胞病毒，有统计学意义(P0．05)。2．4主要病毒感染的年龄分布：肠道病毒

7、感染3～6岁组多见，流感病毒1～3岁组感染率最高，6--14岁儿童感染率明显降低。呼吸道合胞病毒感染率以l～3岁组最高。3多种病毒混合感染：共检测2种病毒混合感染23例，占阳性例数的11．40％。未见3种及3种以上的病毒混合感染。具体如下：3．1冬季21例，夏季2例，冬季混合感染明显高于夏季，有统计学意义中文摘要(P<0．05)。3．2男性13例，女性10例，无统计学意义(P>O．05)。3．3年龄分布0．1岁6例(25．22％)，