急性重度肺炎患儿临床免疫及其医疗成本研究

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1、急性重度肺炎患儿临床免疫及其医疗成本研究计：学位论文：29页表格：1O个插图：1幅孙贵玉指导教师：黄燕教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：儿科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明l掣IIII121m2Ⅲ8咖m2m61＼1112＼11＼9帆Y本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究

2、成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：望：塞至：签字日期：业年』月坐日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．·3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOOOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)日IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯”⋯⋯⋯一6(二)材料与方法⋯⋯⋯OODOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OODO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯000⋯⋯⋯⋯13(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20

4、(二)参考文献⋯OODOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29急性重度肺炎患儿临床免疫及其医疗成本研究硕士生姓名：孙贵玉指导教师：黄燕教授指导小组：崔振泽教授专业名称：儿科学摘要目的：了解急性重度肺炎患儿T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白、补体C3、C4的变化，以及其住院期间抗生素的使用程度，比较轻重度肺炎的住院时间、临床治愈率及住院费用的状况，探讨细胞免疫及体液免疫在重度肺

5、炎发生发展过程中的作用，为急性重度肺炎的诊治提供新的思路。同时探讨急性重度肺炎抗生素使用程度、临床转归、住院时间、住院费用等，为降低重度肺炎诊治中的医疗成本提供一定的依据。方法：采用回顾性研究的方法，选择符合纳入标准的2010年1月至2011年12月在大连市儿童医院呼吸内科住院，年龄为l一12岁，除外有反复呼吸道感染史、先天性免疫功能低下、应用激素或免疫抑制剂、先天性心脏病、先天性肺发育不良、先天性呼吸道畸形及其他易致免疫功能低下的急、慢性疾病，临床诊断肺炎的89例患者，分为两组，符合重度肺炎诊断标准的4

6、6例患儿作为观察组，符合轻度肺炎诊断标准43例患儿作为对照组，应用单克隆抗体致敏红细胞花环法及双光径免疫比浊法分别测定两组患儿T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平和血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、补体C3、C4含量，并对其抗菌素使用情况、治愈率、住院时间、总住院费用、平均每天住院费用、西药费等进行分析比较。结果：1．观察组CD3+、CD4+T细胞、CD4+／CD8+比值低于对照组，差异显著，有统计学意义(尸

7、D8+T细胞、IgG、IgA及补体C3、C4差异无显著性(尸>O．os)。2．观察组与对照组三代头孢菌素使用率分别为54．3％、30．2％，四代头孢分别为47．8％、4．7％，碳青霉烯类分别为60．9％、0％，万古霉素分别为23．9％、O％。观察组较对照组三代头孢菌素、四代头孢菌素、万古霉素及碳青霉烯类使用率均明显增加，差异显著，有统计学意义俨<0．0S)。3．观察组治愈率为60．87％，对照组治愈率为100％，观察组较对照组治愈率明显降低，差异显著，有统计学意义(尸

8、，对照组住院天数最长18天，观察组比对照组住院天数中位数多8天，前者是后者的1．89倍，观察组较对照组住院时间明显延长，差异显著，有统计学意义俨