急性期缺血性卒中toast分型及斑块性质与外周血内皮祖细胞含量的相关性研究

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1、第三军医大学硕士学位论文急性期缺血性卒中TOAST分型及斑块性质与外周血内皮祖细胞含量的相关性研究姓名：孙可健申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：帅杰2012-05第三军医大学硕士学位论文急性期缺血性卒中TOAST分型及斑块性质与外周血内皮祖细胞含量的相关性研究摘要背景缺血性脑血管病是全球目前最严重的疾病之一，已成为我国死亡率占死因顺位第2位的疾病，发病年龄也逐步趋近于年轻化，严重危害人类的健康和生存质量，给社会和家庭带来沉重的负担。动脉粥样硬化作为缺血性卒中的主要危险因素，其主要病理基础是血管损伤后新生内膜得增生和内皮功能不全，进而引发动脉狭窄或血栓形成。内皮细胞的减少和

2、凋亡同样诱导斑块由稳定斑块转为易损斑块，导致卒中事件发生。血管内皮祖细胞是一种在体内外能够分化为成熟成内皮细胞的前体细胞。在生理或病理因素刺激下，EPCs一旦释放入血液循环，将定殖于血管损伤的部位，并参与血管内皮的再生和修复，同时促进缺血组织血管新生，减轻血管修复时的内膜增厚。EPCs对内皮、血管再生能力及动脉粥样硬化斑块负荷的反映，已成为动脉粥样硬化性疾病新的独立危险因素，其外周血数量作为评价血管功能的指标，对卒中事件具有独立预测价值。目的通过对外周血中EPCs的含量的检测，研究观察外周血中EPCs含量变化与TOAST分型、斑块性质的相关性，为临床缺血性卒中的防治提供新的思路和

3、理论基础，为缺血性脑血管疾病的治疗提供新的依据。方法将入组患者分为病例组和对照组。病例组为急性缺血性卒中确诊患者，共62例，运用颈动脉超声和CT等影像检查，将病例组分别按TOAST分型及斑块性质进行分组。对照组为同期来院健康体检者，共17例。运用流式细胞仪检测所有入选患者外周血中内皮祖细胞的含量，所得内皮祖细胞数值经SPSS统计学分析，分别观察不同TOAST分型及不同性质斑块与外周血中内皮祖细胞含量的相关性。结果TOAST分型分为5组：ALL组24例，SAA组22例，CE组7例，SOE组3例，SUE组6例，不同TOAST分型的内皮祖细胞数差异有统计学意义(F=5．063，P=0．

4、001)，各组均数差异有统计学意义。按斑块性质分为易损斑块18例，非易损斑块17例，两组间内皮祖细胞数差异有统计学意义(t=2．854，P=0．007)结论外周血EPCs数量在急性缺血性卒中时降低，并与TOAST分型中的LAA、SAO等类型及颈动脉斑块性质呈一定相关性，预示斑块易损的情况及不同病因对预后的影响，关键词：内皮祖细胞急性缺血性卒中TOAST分型斑块性质4第三军医大学硕士学位论文TheresearchoftheCorrelationoftheAcuteIschemicStrokeTOASTCriteriaandthePlaquePropertieswiththeEndo

5、thelialProgenitorCells(EPCs)QuantityinthePeripheralBloodAbstractBackgroundBeingoneofthemostseriousdiseasesallaroundtheworld，ischemiccerebrovasculardiseasehasbecomeadiseasewiththesecondmortalityinChinaandagraduallyyoungeronsetage．Theischemiccerebrovasculardiseasehasaseriouslyharmtothehealthofh

6、umanbeingsandthequalityoflife，whichbringsheavyloadnotonlytothesocietybutalsotothefamilies．Avascularendothelialprogenitorcellisakindofprecursorcellwhichcoulddifferentiateintomatureendothelialcellinvitroandinvivo．Atherosclerosisisthemaindangerousfactortoischemicstroke，andthemainbasicpathologyis

7、thearteriostenosisandthrombopoiesiscausedbythenewintimahyperplasiaandendothelialdysfunctionaftervascularinjury．Apoptosisinduceplaquefromstableplaqueintoavulnerableplaque，leadingtotheoccurrenceofstrokeevents．Endothelialprogenitorcellsareprecur