年轻宫颈癌患者预后因素分析

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1、河北医科大学硕士学位论文年轻宫颈癌患者预后因素分析姓名：刘露申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：范金兰201203中文摘要年轻宫颈癌患者预后因素分析摘要目的：宫颈癌(cervicalcancer)是最常见的妇科恶性肿瘤，其发病率在发达国家妇女中位居第三，在发展中国家居首位。近年来随着癌前普查工作的广泛开展，宫颈癌发病率及死亡率明显下降，但宫颈癌发病年龄有年轻化倾向。与中老年宫颈癌患者相比，年轻宫颈癌患者具有独特的临床特点及组织病理学特征。本研究回顾性分析河北医科大学第四医院近4年宫颈癌患者的临床资料，分析比较年轻宫颈癌患者及中老年患者的临床特点以及组织病理学特征，研究各病理因素与年轻

2、宫颈癌预后的关系，从而引起妇科医生对年轻宫颈癌患者的重视，使其得到早期诊断、早期治疗，以达到降低年轻宫颈癌患者发病率及提高其生存率的目的。方法：选取2008年7月25曰～2011年12月16日河北医科大学第四医院妇科收治的经手术治疗后病理确认为宫颈癌临床资料，术后均经病理证实为宫颈癌。将其中年轻宫颈癌患者(<40岁)124例作为研究组，同时随机选取同期中老年患者(>40岁)124例作为对照组，分析两组患者临床资料，比较其临床表现、宫颈形态、临床分期、病理类型、组织学分级、淋巴结转移率以及脉管瘤栓等方面的差异，并分析各病理因素与年轻宫颈癌预后的关系。采用SPSSl8．0软件包统计处理数据。计

3、数资料应用矛检验，分析研究组及对照组之间不同因素的差异。应用Kaplan．Meier法计算生存率，log—rank检验进行单因素分析，Cox回归模型进行多因素分析，PO．05)。2年轻与中老年宫颈癌患者中孕次≥3分别为58．1％和75．8％，产次之3分别为9．7％和38．7％，差异有统计学意义(P<0．05)；年轻与中老年宫颈癌患者有流产史者分别为70．2％和66．9％，差异无统计学意义(P>O．05)。3年轻及中老年宫颈癌患者临床表现为接触性出血者分别为67．

4、7％和中文摘要41．9％，为宫颈肿物者分别为81．5％和66．1％，差异有统计学意义(P<0．05)。4年轻与中老年患者家属中有癌肿病史者分别为14．5％和8．1％，差异无统计学意义(P>O．05)。5年轻与中老年宫颈癌患者临床分期为I期者分别为79．8％和62．9％，年轻宫颈癌患者临床分期早，差异有统计学意义(P<0．05)。6年轻与中老年宫颈癌患者淋巴转移率分别为26．6％和16．1％，年轻宫颈癌患者淋巴转移率较高，且差别具有统计学意义(P<0．05)。7年轻与中老年宫颈癌患者中存在脉管瘤栓者有25．O％、7．3％，年轻组所占比例较高，两组差异有统计学意义(P<0．05)。8年轻宫颈癌

5、患者与中老年宫颈癌患者在病理类型、肿块大小、宫旁转移、组织学分级、肌层浸润、阴道残端受侵方面差异不明显，无统计学意义(P>O．05)。9年轻宫颈癌中，淋巴结转移与脉管瘤栓、肌层浸润、阴道残端病变有关。有脉管瘤栓、深肌层浸润、阴道残端受侵者淋巴结转移率较高，差异有统计学意义(P

6、颈癌预后的独立危险因素(P>0．05)。结论：1宫颈癌发病呈年轻化趋势，其原因可能与HPV感染、初次性交年龄较早、性生活紊乱、长期口服避孕药等因素有关。2年轻宫颈癌患者具有独特的临床表现，以接触性出血为主要症状，体征主要表现为宫颈肿物，但有部分年轻宫颈癌患者临床症状及体征不明显，应予以重视。3与中老年宫颈癌患者相比，年轻宫颈癌患者病理学特征上主要表现为临床分期较早、淋巴结转移率较高、脉管瘤栓患者比例较高。4年轻宫颈癌中淋巴结转移与脉管瘤栓、肌层浸润、阴道残端受侵有关。5淋巴结转移、脉管瘤栓、宫旁浸润、阴道残端病变是影响年轻宫颈癌预中文摘要后的危险因素淋巴结转移、脉管瘤栓、宫旁浸润、阴道残端

7、病变是影响年轻宫颈癌预后的危险因素，但均不是独立危险因素。6加强女性健康卫生教育，普及宫颈癌前筛查，对宫颈癌患者，做到早期诊断、早期治疗有重要的临床意义。7年轻宫颈癌的治疗要同时遵循规范化、个体化及人性化原则，以达到延长患者生命、提高患者生活质量的目的。关键词：子宫颈癌；年轻化；临床表现；病理特征O，log—rank检验；Cox回归模型英文摘要●^●^●Analysisolprognosisiactorsinyoungp