最新医院管理精品-2011年新护理质量管理制度

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1、护理质量管理制度1、护理部组织全面质量检查每季度一次，内容有分级护理，病区管理，控制感染，急救物品完好率，护理文件书写，医疗护理安全管理，病人满意率及整体护理等情况，并对门诊、急诊室、手术室、血透室、注射室、供应室进行质量测评，成绩汇总上报。2、各科室每月自查护理质量，自查成绩按月上报护理部。3、护理部组织护理质控人员及护士长不定期抽查各护理单元，进行综合测评以发现问题，及时予以指导帮助解决。4、护理部组织实施护士长夜查房制度。并定期向全体护士汇报查房情况，对存在问题进行分析，落实考核，制定出相应整改措施。5、对危重病人及带入压疮病人，执行压疮预报，预防及

2、随访制度，以降低难免压疮发生率并提高带入压疮治愈率。6、严格执行差错事故防范措施，减少差错发生率，并定期对已发生的差错进行分析，制订出整改措施。7、各项考核实行奖惩制度，以增强激励和制约措施，促进护理质量全面提高。8、加强各级护士的“质量第一”教育，制定各项常规与制度，组织业务学习技术操练，推动优质服务。9、护理部设立10个管理委员会，加强护理质量管理。护理管理委员会中医护理质控组护理文书书写规范组消毒隔离质量管理组健康教育组护士培训组静脉输液管理组皮肤管理组急危重病管理组护理安全组质量改进组2009年12月制2010年12月修一、护理管理委员会职责1、护

3、理质量管理委员会，在主管副院长指导下，由护理质量管理委员会成员行使护理质量管理职责，全院护理人员参与和开展的日常工作，兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。2、医院护理质量管理委员会是医院管理的重要组成部分，也是医疗卫生工作的重要一环，护士的高尚医德是做好护理工作的重要保证，协调着护理人员与病员、社会和医务工作人员之间的关系，护理人员应当遵守护理规范和要求。3、医院护理质量管理委员会主要任务是负责医院门诊部、手术室、住院部病房、妇产科、供应室、急诊室、治疗室、注射室、抢救室及换药室的护理质量控制。4、开展全院护理质量教育，努力提高护理人员的质量意识，对全

4、院护理质量实行目标责任制，并将责任落实到科室和人。5、负责草拟、制定、修改和完善医院护理质量管理方案；负责检查落实护理质量管理的执行情况，按规定时间进行护理质量大检查和评比。6、定期组织护理人员业务学习操作、讲座、专题讨论，定期对护理人员进行业务操作考试，定期对护理人员进行业务知识考试。7、认真调查研究，做好护理操作的质量分析，发现质量上存在的问题和隐患要及时处理并采取改进措施。2009年12月制订附一:中医护理质控组职责1.制定组织实施《中医医院中医护理工作指南》《中医护理常规技术操作规程》的计划.。2.按照《中医医院中医护理工作指南》的要求制订制定完善

5、中医护理常规、技术操作规程、护理质量检查标准，并组织实施和考核。3.制定各级护理人员中医护理培训计划，并组织实施-。针对带教老师每两个月组织一项中医护理操作考核，每年完成一次中医理论考核。4.每季度组织中医护理质量检查一次，每季度召开1次工作会议，反馈存在的问题，制订整改措施。5.对三年内完成中医系统化知识培训100学时的护理人员进行中医知识理论考核、中医护理操作考核，合格后颁发结业证书。6.不定期的督查科室对《中医医院中医护理工作指南》落实的情况、本科专科专病护理常规的掌握情况及中医护理技术操作的掌握情况。7.每季度对中医护理病历的进行检查，在季度会议上

6、，反馈中医特色护理及辩证施护在病历中的体现情况，制订整改措施。8.负责全院的中医护理专科会诊。2010年12月制订附二：持续质量改进组职责1.在护理管理委员会的领导下，制定和修改护理质量持续改进目标，建立质量控制装置网络，确立质量控制方法，确保护理质量的持续改进。2.不断完善临床护理工作的各项考核标准及质量控制标准，建立科学、有效的护理质量评价体系。3.每季度对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，在护士长例会上小结。4.负责研究、制订院内护理工作突发事件应对方案。

7、2009年12月制订附三：护理安全组职责1.委员会负责全院护理安全的管理工作，监督护理核心制度的落实，强化管理、质量安全意识。2.建立安全第一的工作理念，最大限度减少护理过失的发生，提高护理质量和患者的满意度。1.建立护理安全文化，倡导无惩罚、无责备的护理过失呈报制度，强调以改善系统和程序作为降低风险策略的文化，促进管理系统的持续改进。2.动态监测个护理单元安全情况，分析最大护理过失及典型风险事件发生的根本原因，重点关注引起缺陷的环节。3.每月对本月的护理风险和护理过失进行汇总，并反馈各个护理单元，同时进行分析总结、改进措施、优化流程。4.每季度召开1次工

8、作会议，制定工作计划，预防以后类似事件的再次发生。2009年12月