医院护理质量管理制度

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1、医院护理质量管理制度目录分级护理制度1查对制度2护士长例会制度3护理质量检查考评制度3护理查房制度4护理缺陷登记报告处理制度4业务学习制度4护理人员继续教育制度5护理安全制度及措施5执行医嘱制度6护士工作站电脑管理制度6护理差错事故管理制度7护理文书书写制度7住院病历管理制度11护士值班、交接班制度12健康教育宣传制度13抢救室周事制度14病人入院、出院工作制度14病房管理制度15治疗室、换药室、护士办公室保洁制度15床单元终末处理制度16工休座谈会制度16探视、陪伴制度16饮食管理制度17病区物品管理制度17医疗器械管理制度18

2、护理病区内部竞争制度18病区明星护士评选办法18自杀、其他行为紊乱病人的管理制度20病人失踪管理制度20临终关怀制度21死亡病人管理制度21急诊病人接待管理制度22手术规则23手术室参观制度24手术接送病人制度24手术物品清点制度25手术标本管理送检制度26手术室仪器设备管理制度2629手术室药品管理使用制度27手术室器械、布类敷料保管保养制度27术中输血制度28手术室安全管理制度28手术室检测制度2929分级护理制度病员入院后由医师根据病情决定护理等级下达医嘱。一、特级护理1.病情依据1）病情危重，随时需要进行抢救的患者。2）各

3、种复杂或新开展的大手术后的患者3）严重外伤和大面积烧伤的患者。2.护理要求1）除患者突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员护理。2）严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。3）制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。4）重症患者的生活护理均由护理人员完成。5）备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。二、一级护理1.病情依据1）重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者。2）

4、生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的患者。2.护理要求1）随时观察病情变化，根据病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。2）重症患者的生活护理应由护理人员完成。3）定时巡视病房，随时做好各种应急准备。三、二级护理1.病情依据1）急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。2）慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。2.护理要求1）定时巡视患者，掌握患者的病情变化，按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸、血压。2）协助、督促、指导患者进行生活护理。  四、三级护理1.病情依据：生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。292

5、.护理要求：1）常规为患者测体温、脉搏、呼吸、血压。2）定期巡视患者，掌握患者的治疗效果及精神状态。查对制度1.医嘱查对制度1）转抄和处理医嘱后，应做到每班查对。2）转抄和处理医嘱者、查对者，均须签全名。3）临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。4）抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，然后执行。保留用过的空安瓿，须经两人核对后，方可弃去。5）整理医嘱、治疗、服药单后，必须经第二人查对。6）护士长每周总检查医嘱1～2次，并记录。2.服药、注射、输液、处置

6、查对制度1）服药、注射、处置前必须严格执行“三查十对”制度。三查：即摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。十对：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。2）备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，是否过期。有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3）摆药后必须经第二人核对后方可执行。4）易致过敏药物，使用毒、麻、精神性药物时，给药前应询问有无过敏史。用前经过反复核对，用后保留安瓿。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。3.发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及

7、时查对作出合理解释，无误时方可执行。4.输血查对制度1）查采血日期，血液有无凝血块和溶血，血袋有无漏气，裂痕。2）查输血卡上供血者姓名，血型、血袋号与血袋上标签是否相符，交叉配血试验有无凝集反应。3）查患者床号、姓名、住院号、血型、血袋号及申请输血量。4）输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执行。输血时需注意观察，保证安全。5）输血完毕，短期内应保留血瓶，以备必要时检查。1.饮食查对制度1）以饮食单为依据，责任护士每日核对患者床前饮食卡一次，核对姓名、床号及饮食种类。2）发食物前查对饮食单与饮食种类是否相符。293）开饭时，在患

8、者床前再查对一次。1.供应室查对制度1）准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。2）发器械包时，查对名称、消毒日期。3）发器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。护士长例会制度1.护士长例会由护理部主任主持会议，各科室、病区护士长参加。2.护士