宁夏地区慢性阻塞性肺疾病危险因素的分析及预测模型的初步建立

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1、分类号：R5单位代码：10752密级：公开学号：2009366宁夏医科大学硕士专业学位论文宁夏地区慢性阻塞性肺疾病危险因素的分析及预测模型的初步建立RiskfactorsanalysisandpredictivemodelinitialestablishmentofchronicobstructivepulmonarydiseaseinNingXia学位申请人：张雅囡指导教师：张锦申请学位门类级别：医学专业名称：内科学研究方向：呼吸内科所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一二年四月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationo

2、fMaster’sSpecializedDegreeRiskfactorsanalysisandpredictionmodelinitialestablishmentofchronicobstructivepulmonarydiseaseinNingXiaStudent’sName:ZhangYananSupervisor:Prof.ZhangJinSubjectCategory：MedicineMajor:InternalMedicineSpecialty:RespiratoryScoole：NingxiaMedicalUniversityCompletionDate:Apr.2012宁夏

3、医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关

4、数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要宁夏地区慢性阻塞性肺病危险因素的分析及预测模型的初步建立摘要目的研究宁夏地区COPD的患病率及其相关危险因素，初步建立预测模型，为该疾病的防治提供理论依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法，在宁夏省4个市抽取12个调查点，对40岁以上的居民进行调查。所有受调查者统一接受问卷调查及肺功能检测。以吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%为诊断金标准，符合该标准的

5、人群进一步行胸部X线检查及心电图做出鉴别诊断，最后确立COPD的诊断。整理资料，建立数据库，采用Logistic回归分析找出与COPD相关的危险因素。多因素Logistic逐步回归最终筛选出影响COPD患病率的重要危险因素，并建立预测COPD发生概率的Logistic回归模型，对模型进行检验。结果实际调查4626人，有效问卷4055份，有效应答率为87.66%。其中，男性1869人，女性2186人，平均年龄55.5±12.1岁。调查中共筛出COPD患者360例，总患病2率8.87%（360/4055）。其中，男性高于女性（13.00%vs.5.35%，χ=72.87，P<0.001），2农村

6、高于城镇（9.78%vs.7.97%，χ=4.10，P=0.043），四个地区之间的患病率并无明显2差异（χ=5.07，P=0.167）。研究中共分析了18个与COPD相关的危险因素，多因素逐步Logistic回归分析筛选出7个最重要的因素，分别为性别、年龄、体重指数、吸烟指数、职业暴露、儿童时期呼吸系统疾病的患病史及呼吸道疾病家族史。将这7个因素引入Logistic回归方程后，得到预测模型，该模型具有较高的灵敏度（72.1%）和特异度（83.6%）。确诊的COPD患者中，有呼吸道症状者73.16%，仅10%的人做过肺功能检查。早期病人所占比例高（I级25.28%，II级64.17%），但仅

7、有23.61%的人既往诊断过COPD。I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要结论宁夏省COPD的患病率高达8.87%，高于全国总体水平（8.2%），各地区之间的患病率并无明显差异。在18个影响COPD患病率的相关因素中，性别、年龄、体重指数、吸烟指数、职业暴露、儿童时期呼吸系统疾病的患病史及呼吸道疾病家族史是最重要的因素。通过这些因素建立的预测模型，对于COPD高危人群的筛选及COPD的防治具有重要意义。在