基于数据挖掘技术对374名慢乙肝病例临床用药规律研究

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1、提要目的:本课题采用病例回顾分析的方法，对374名慢性乙型病毒性肝炎门诊中药复方治疗有效病例对处方用药进行分析，初步探讨慢性乙型病毒性肝炎的中医临床用药规律，为临床治疗提供了一定的依据。方法：遴选山东省中医院2010年--2012年374例确诊为慢性乙型病毒性肝炎门诊病例，建立乙肝患者——临床表现——治疗药物数据库，应用SPSS.19.0中的聚类方法分析慢性乙型病毒性肝炎患者临床处方用药规律。结果：1、证候分布：肝胆湿热证共153例，肝郁气滞证74证，肝郁脾虚55例。肝肾阴虚证42例，肝气犯胃证30例，气滞血瘀

2、证20例。2、各证候用药聚类分析提取核心用药：（1）肝胆湿热证：第一类主药：茵陈、板蓝根、生甘草、栀子、败酱草、羚羊角、田基黄；第二类主药：竹叶、赤小豆、车前草、白茅根；第三类主药：豆蔻、苍术、厚朴、白术；第四类主药:青皮、柴胡、苏梗。（2）肝郁气滞证：第一类主药：柴胡、郁金、枳实、青皮；第二类：白芍、枸杞；第三类延胡索、川芎、当归；第四类：白术、苍术；第五类：茵陈、板蓝根、败酱草、生甘草。（3）肝郁脾虚证：第一类：柴胡、郁金、苏梗、木香；第二类：白术、黄芪；第三类：厚朴、苍术、薏苡仁、砂仁；第四类：鸡内金、炒

3、神曲、炒麦芽、炒山楂；第五类：白芍、当归；第六类：板蓝根、竹叶。（4）肝肾阴虚证：第一类:枸杞子、沙参、女贞子、楮实子、生地黄、鳖甲、麦冬；第二类：五味子、炒山药；第三类：豆蔻、砂仁；第四类：鸡内金、柴胡；第五类：当归、延胡索；第六类：旱莲草、板蓝根。（5）肝气犯胃证：第一类主药吴茱萸、延胡索、荜澄茄；第二类海螵蛸、煅瓦楞子；第三类豆蔻、厚朴、苏梗、茵陈、苍术；第四类黄连、甘草、板蓝根、赤小豆。（6）气滞血瘀证：第一类主药为：莪术、三七、水红花子；第二类：柴胡、郁金；第三类：泽兰、马鞭草；第四类：鸡内金、白术、

4、黄芪、生甘草、薏苡仁；第五类：鳖甲、枸杞子、生地黄。结论:1、慢性乙型病毒性肝炎中医辨证以肝胆湿热、肝郁气滞、肝郁脾虚、肝肾阴虚、肝气犯胃、气滞血瘀四证为主。2、茵陈、板蓝根、生甘草、栀子、败酱草、羚羊角、田基黄、竹叶、赤小豆、车前草、白茅根、豆蔻、苍术、厚朴、白术、青皮、柴胡、苏梗药物可以作为临床慢性乙型病毒性肝炎证属肝胆湿热证的核心用药。3、柴胡、郁金、枳实、青皮、白芍、枸杞、延胡索、川芎、当归、白术、苍术、茵陈、板蓝根、败酱草、生甘草可以作为肝郁气滞证的核心用药。4、柴胡、郁金、苏梗、木香、白术、黄芪、厚

5、朴、苍术、薏苡仁、砂仁、鸡内金、炒神曲、炒麦芽、炒山楂、白芍、当归、板蓝根、竹叶。以上18味药可以作为肝郁脾虚的核心用药。5、枸杞子、沙参、女贞子、楮实子、生地黄、鳖甲、麦冬、五味子、炒山药、豆蔻、砂仁、鸡内金、柴胡、当归、延胡索、旱莲草、板蓝根。以上17味药可以作为慢性乙型病毒性肝炎肝肾阴虚证的核心用药。6、吴茱萸、延胡索、荜澄茄、海螵蛸、煅瓦楞子、豆蔻、厚朴、苏梗、茵陈、苍术、黄连、甘草、板蓝根、赤小豆。以上14味药可以作为肝气犯胃的核心用药。7、莪术、三七、水红花子、柴胡、郁金、泽兰、马鞭草、鸡内金、白术

6、、黄芪、生甘草、薏苡仁、鳖甲、枸杞子、生地黄。以上15味药可以作为气滞血瘀证的核心用药。关键词慢性乙型病毒性肝炎中药治疗用药规律回顾性研究Basedondatamining,analysisof374casesofCHBpatientswithTCMtreatmentofdruglawSpecialty:InternalmedicineofTCM.Author:GaoZhanHuaTutor:professorYinChangJianAbstractObjective:Retrospectiveanalysis

7、methodtoanalyzetheeffectivetreatmentofcasesof374chronichepatitisBout-patientChinesemedicinecompoundprescriptionmedication,preliminarystudywithchronichepatitisBinChinesemedicineclinicaldruglaw.Methods:TheselectionoftheShandongTraditionalMeditationHospital2010

8、-2012,374casesofout-patientcasesdiagnosedaschronicviralhepatitisB,theestablishmentofthehepatitisBpatients-clinicalmanifestations-therapeuticdrugdatabase,applicationSPSS.19.0inclusteringanalysisc