基于安徽实践的基层医改模式及制度创新研究

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1、UDC博士学位论文密级单位代码曼Q三§2学号至QQZQ!Q!Q2基于安徽实践的基层医改模式及制度创新研究指导教师姓名申请学位级别刘文先杨善林教授博士专业名称管理科学与工程论文提交日期2012年11月论文答辩日期2012年12月学位授予单位和日期合肥工业大学答辩委员会主席评阅人华中生教授匿名二。一二年十一月合肥工业博士学位论文基于安徽实践的基层医改模式及制度创新研究作者姓名：申请学位：指导教师：专业：研究方向：刘文先管理学博士杨善林教授管理科学与工程行政管理及改革合肥工业大学二。一二年十一月ADisserl：ionSubmittedtoHefeiUniversityofTechn

2、ologyfortheDegreeofDoctorofManagementResearchontheHealthcareRef01TnofAnhui：AnInstitutionEvolutionPerspectiveLiuW-en-xianHefeiUniversityofTechnologyHefei，Anhui，PR．ChinaNovember，2012合肥工业大学本论文经答辩委员会全体委员审查，确认符合合肥工业大学博士学位论文质量要求．主席：委员：答辩委员会签名(工作单位、职称)宁叫融冲I葫科技欠；摹渺乏l陀2蛛丢锄彳伤易锄代孑新：彳黾孙舭幅苏犯住次嘬钳捌张被极撇敞，，，

3、梁楔赵定涛倪志伟任明仑蒋翠清华中生吴杰刘心报任明仑蒋翠清教授、博导同行评议专家名单管理科学与工程中国科学技术大学管理学院管理科学与工程。合肥工业大学管理学院管理科学与工程合肥工业大学管理学院同行评阅专家名单女*去呋呋素六★呋呋六呋六六素去去去央呋六呋央六教授、博导答辩委员会名单管理科学与工程中国科学技术大学管理学院合肥工业大学管理学院‘答辩主席名单华中生教授、博导管理科学与工程中国科学技术大学管理学院独创性声明本人声明所星交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果．据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不

4、包含为获得．金肥工业太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料．与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解盒胆王些太堂有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向固家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权金胆王：哒堂．可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文．(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：签字日期：年月日学位论文作者毕业去向：工作单位：通讯地址：

5、‘；，P’导师签名：一·c影I：：t∥iJ⋯j毡签字日期：年月日电话：邮编：摘要医药卫生事业是重大民生问题。也是当前我国社会的热点问题。近年来，特别是2009年4月，<中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式颁布实施，我国政府为实现人人享有基本医疗卫生保障做了许多工作。然而，有几个涉及医疗卫生改革的难点问题一直没有得到有效突破：一是如何破除以药补医机制，扭转医疗卫生机构的趋利机制，重建公益性的体制机制：二是如何重构医药生产流通秩序，减少流通环节，降低虚高的药品费用；三是如何提高推进医药卫生体制改革的领导力和执行力。这几个问题如果得不到妥善解决，医改的成效就不显著，群

6、众的感受就不明显。2009年下半年以来，安徽在全省范围内以破除以药补医为突破口，全面推进基层医疗卫生机构的管理、人事、分配、药物、保障制度改革，建立了一个维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制，在实践中探索创立了一套通过加强领导力和执行力确保医改措施落实和体制平稳转轨的推进办法，为推进全国基层医改提供了成功经验和理论依据。2010年，安徽医改模式的成功经验开始上升为国家政策并在全国逐步推广，我国基层医改实现重大突破并取得明显成效。本文以安徽基层医疗卫生机构综合改革为研究对象，通过文献研究、政策梳理、实地调研和理论分析。在回顾安徽基层医改过程的基础上，利用医疗卫生制度

7、理论、公共选择理论、绩效管理理论、领导力理论等，对安徽医改的创新诱因、政策设计、执行推进、政策转换和绩效评估等方面进行了分析，以期进一步深化基层医改，具体研究内容有：(1)在回顾医改进程的基础上，提出当前医改尚未解决的几个理论和实践问题：对医疗卫生是否坚持公益性、政府怎样明确履行办医职责、医药是否分开、如何调动医务人员的积极性等问题尚未达成共识，安徽医改对这些问题进行了详尽的回答。(2)在考察安徽医改决策背景的基础上，参考企业制度变迁理论，构造了社会事业领域制度变迁的分析框架，认为安徽医改的