“三大”创新举措构建医改“厦门模式”

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1、用。要提高医疗卫生资源的分配与利用效率，提高医疗卫生服务水平和质量，有效控制成本，探索注重动员社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，不但必须发挥市场机制作用，而且．这种市场机制的作用是单纯计划手段和政府调控作用所不能替代的。第五，如同区域卫生规划一样，公立医院设置和发展规划的依据要充分考虑人口因素(包括人口数量与结构、流动人口等)、辖区人口的健康需要和医疗服务需求、不同类型医院的服务功能与范围、不同类型医院的市场份额等；不仅要科学规划医院的数量与规模以及发展速度，还要充分考虑不同层级、结构以及所有制医院的合理布局与相应的资源配置；尤其要注重根据其功能配置和整合资源和确立发展规划的原则。第六

2、，公立医院设置和发展规划既要实现区域宏观的医疗卫生资源配置，又要通过规划和市场机制的手段，促进医院内部管理机制和运行机制改革。通过区域医院设置与发展规划，实现区域内医疗卫生资源合理配置，改变各类医院(尤其是公立医院)数量与规模发展的无序状况；在规划的指导下，配置和整合原有资源，确定新增资源的规模与投放方向，促进资源配置的公平和效率目标的实现。同时，应通过医院设置与发展规划的制定与实施，推动医院内部管理机制和运行机制的改革进程，完善医院投入机制、医院管理者和医疗服务提供者的激励机制、医院绩效评估机制、医疗卫生服务监管机制等。第七，对于公立医院设置和发展规划的制定与实施，各级政府有所分工、各负

3、其责，国家层面主要负责着手制定中、长期我国医院设置和发展规划的相关法律、法规和政策以及指导原则发展纲要，例如机构、人员、技术的准入制度、医院设置与规划制定和实施的监管方式及评估标准；省级政府根据国家法律、法规，结合本省社会与经济发展水平与人群的健康需要、卫生资源配置状况实际，制订本省医院发展规划和实施方案，并对各地医院设置与发展规划的制定与实施行使宏观组织管理与监督、评估职责。市(地)级政府作为制定和实施医院设置与发展规划的主体，制订区域内医院设置规划，并具体进行医疗机构的管理。需指出的是，根据医改方案中提出的要“加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院”的原则，在制定和实施公

4、立医院设置与发展规划的同时，在我国，应推行和拟定公立医院、非公立医院设置和发展规划或医疗资源服务规划，而不仅仅制定和实施公立医院设置和发展规划，仅制定公立医院规划不足以达到医疗资源统筹规划的目的。“三大”创新举措构建医改“厦门模式”何建红刘国旺【编者按】当前，各地新医改百舸争流，厦门财政在敢为人先、先行先试的特区精神引导下，新医改工作屡有创新，如被称为“厦门模式”的全民医保，是《医院领导决策参考》2o09年第19期17覆盖城乡及外来人口一体化的大医保；创造性地实施医疗资源大重组，三级医院接管社区医院；建立覆盖全市大多数人口和医疗资源的大网络，即“厦门市民健康信息系统”等。不久前，记者到厦门

5、近距离探访了这里的医改。大医保民医保，城乡一体化“我们俩看病能报销，没想到的是，孩子也能参加未成年人医保，这下心里真是踏实了。”已在厦门务工6年的何先生，说起厦门的医保，满怀感慨。他于去年年底参加了医保，今年因肠炎住院，花了5000元，报了3000元。他说，全家的医保算是他“最后的担心”，这个问题解决了，他们全家就准备在厦门安家了。厦门是一个岛屿城市，外来人口占30％以上，他们的医保问题可以说是厦门医保工作的“试金石”。令人欣慰的是，70万左右的外来人口目前都已应保尽保。同时，农民工夫妇只要有一方与用人单位签订劳动合同并缴交社会保险，其未成年子女即可参加医保，享受和本地孩子一样的待遇。、之

6、前，厦门已经将中小学生、城镇居民和农村居民逐步纳入医保，真正意义上的全民医保在厦门成为现实。“对于老百姓最为关心的医疗、教育、出行和住房问题，财政要千方百计筹集资金给予保障。”厦门市财政局局长黄强表示。20O6年11月，厦门市出台了《厦门市城镇居民医疗保险暂行办法》、《厦门市未成年人医疗保险暂行办法》，决定从2007年1月1曰起，将具有本市户籍、未参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的三类人员纳入城镇居民医疗保险，同时将l8周岁以下的未成年人、l8岁以上在校生，纳入未成年人医疗保险，从而从制度上扫除了“医保死角”。2008年，该市又下发了《关于进一步健全和完善城乡居民基本医疗保险制度

7、实施意见》，决定从2008年7月1日起，在推行全民医保的基础上，将未成年人及农村居民的总筹资额由每人每年l30元统一提高到240元，其中财政补助l90元。同时，将新型农村合作医疗由卫生部门监管、商业保险公司承办模式，转变为统一由劳动保障部门管理，在全国率先建立城乡一体的“大医保”体系。“厦门的医改在许多方面都走在全国前列。”说起医改，厦门市财政局社会保障处处长黄维津颇感骄傲。他告诉记者，厦门在全国率先推行的全民医保，被国