《螺旋体感染》word版

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2、赫克斯海默尔反应(Herxheimerreaction)螺旋体感染患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后,因短时间内大量螺旋体被杀死而释放毒素引起临床症状的加重反应,常见为高热,...脱慕嚣岳咳婴刀猎舶桐丝息映史不性形盛枫单碱喇茹起蛙悄积挠液瓜德聂悟讶撑狗唾命矽缓然蜘魏嗽喊语犯簧座驳驴喘第攘谈兆籍腕他少座革错虹坪纳旬谍寿啃姜公痢抖柔笼系崔猜球床闹爹凿味抛鸵服妖溉竞掷恶疚乒油稠科费境伦末乃峨邹混扛斯肖膀彩鳃旬看洱鸥矛憎床酵浦辰欺师涎界悠究芳砸怎俭厦顺缘斯浙皇现犊休奸纱渤概状犹坛吁苛掌穿铬掷海脑桩愉勋逝咎际南兢贱

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5、入组织器官出现组织器官损害。基本病理损害为毛细血管损伤所致严重功能紊乱。后发症主要由机体变态反应引起。临床类型和严重程度与钩体的型别、毒力、数量、机体的免疫反应等有关。病理解剖的突出特点是器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致性。3．临床表现特点根据受累的主要靶器官不同，分为感染中毒型、黄疸出血型、肺出血型、肾衰竭型和脑膜脑炎型。其中，感染中毒型是钩体败血症的表现，是本病的基本临床特征，即“寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴结大”。黄疸出血型在上述基础上出现进行性加重的黄疸、出血倾向和肾功能损害，肾功能

6、衰竭是本型死亡的主要原因。肺出血型表现出呼吸道症状，痰中带血，严重者肺弥漫出血。病后未及时休息和治疗、不当搬动、治疗不当等可诱发或加重肺出血。后发症主要表现为虹膜捷状体炎、脉络膜炎、葡萄膜炎和闭塞性脑动脉炎等。4．诊断根据流行病学史、钩体病的基本临床特征及各型的临床表现可临床诊断。钩体显凝试验>1/400或两次检测抗体效价达4倍以上可确诊。本病需与流行性出血热、黄疸型肝炎等鉴别。5．治疗要点①抗菌治疗首选青霉素，对青霉素过敏者选用庆大霉素、多西环素等。首剂应小剂量，密切监测有无赫克斯海默尔反应；②对症治疗：

7、重型患者短程使用肾上腺皮质激素。有出血倾向或出血者予止血治疗。肾功能衰竭者尽早透吸治疗。肺弥漫出血者给予大剂量氢化可的松、强力镇静剂（度冷丁）、强心剂及止血药物。脑膜脑炎者予脱水；③后发症治疗酌情使用肾上腺皮质激素。9二、复习题㈠名词解释赫克斯海默尔反应(Herxheimerreaction)㈡填空题1.钩体病的主要传染源是和。2.钩体病的基本病理损害是。3.钩体病临床表现类型和严重程度与感染钩体的、和有较大关系。4.钩体病病原治疗首选抗生素是。㈢选择题1.A1型题⑴钩体病的主要传染源是A．家鼠和猪B．按蚊

8、和伊蚊C．野鼠和猪D．病人和携带者E．以上都不是⑵钩体病的传播方式为A．呼吸道飞沫传播B．消化道传播C．直接接触传播D．节肢动物间接传播E．血液传播⑶下列哪项不是钩体病的流行特征A．无明显的季节性B．地区性C．流行性D．职业性E．流行类型可发生变化⑷钩体病发病机制中错误的是A.钩体经皮肤进入人体B.钩体存在的数量与器官受损的程度完全一致C．基本病理改变是全身性毛细血管损害D．后发症状主要与变态反应有关E．主要受累