超声组织多普勒成像评价二尖瓣置换术前后左室长轴功能

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1、南昌大学硕士学位论文超声组织多普勒成像评价二尖瓣置换术前后左室长轴功能姓名：倪平娟申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：刘燕娜201205摘要目的：应用超声组织多普勒成像(TDI)技术对正常人和二尖瓣狭窄(MS)患者行二尖瓣置换(MVR)术前后的左室长轴功能指标进行检测，了解术前左室功能受损情况及术后左室功能恢复情况；探讨MS患者左室功能与二尖瓣有效瓣口面积(EOA)的关系：比较左室不同二尖瓣环位点的心肌运动情况，探讨TDI评价左室长轴功能的心尖窗最佳切面和二尖瓣环最佳位点，从而方便临床快速、准确地评价左室功能，综合评估M

2、VR手术疗效，指导临床治疗和评估预后。资料与方法：正常对照组22例，男8例，女14例，平均年龄(41．55士7．79)岁。成功行MVR术的MS患者34例，男10例，女24例，平均年龄(44．15土7．24)岁。使用PhilipsIE33型彩色多普勒超声显像仪，心脏探头频率为2．5MHz。J下常组与MS组MVR术前、术后1周、3月、6月均先行常规超声心动图检查，测量收缩术左房内径(LA)、左室舒张未内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)和最大跨

3、瓣压差(MPG)，MS组MVR手术前后均采用压差降半时间(PHT)法估测二尖瓣EOA。启动TDI，调整帧频>80帧／秒，在受检者呼气末清晰显示心尖四腔、心尖两腔、心尖长轴切面后，将脉冲多普勒取样容积依次置于二尖瓣环6个位点(后间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁、前间隔)，调整角度使取样线与左室长轴运动方向尽量一致(多普勒夹角<20度)，调整增益待各取样点运动频谱显示清晰时存图。测量二尖瓣环6个位点的收缩期运动峰值速度(Sa)和快速舒张期运动峰值速度(Ea)，计算E／Ea和(E／Ea)／Sa，并分别取其平均值M．Sa、M—Ea、M．E／Ea和

4、M．(E／Ea)／Sa。所有参数均取5个心动周期的平均值。结果：l、MS组术前LA、E峰、MPG较正常组显著增大(p

5、’白J无显著差异(p>0．05)：手术前后LVDs无显著差异(p>0．05)：手术自仃后LVEF、LVFS均在正常范围。摘要2、①MS组术前二尖瓣环各位点Sa、Ea及M．Sa、M．Ea较正常组显著减低(p<0．05)，术后1周Sa侧壁及Ea后间隔、下壁、前壁、前间隔

6、、M．Ea较术前显著升高(p

7、)。3、MS组左室长轴功能指标M．Sa与M．Ea呈正相关(r=O．77，p<0．05)；M．E／Ea与M．Ea呈负相关(F．0．84，p<0．05)；M．(E／Ea)／Sa与M．Sa、M．Ea呈负相关(严．0．78和F一0．84，p<0．05)。4、MS组M．Sa、M．Ea与EOA呈『F相关(r=O．60和r=0．70，p

8、瓣环侧壁、后壁、前壁的sa、Ea与其均值的相关系数较高，而后间隔、下壁、前间隔的Sa、Ea与其均值的相关系数较低。结论：1、与正常组比较，MS患者MVR术前左室长轴功能已明显受损，行MVR术后左室长轴功能逐步改善，但短期内未能恢复到正常水平。2、MS患者左室长轴收缩功能受损早于短轴收缩功能受损，分析长轴功能更有助于早期发现心脏功能障碍。3、MS患者左室长轴功能受损与二尖瓣有效瓣口面积呈负相关，即有效瓣口面积越小，左室长轴功能受损越严重。4、正常人及MS患者二尖瓣环六位点心肌运动速度并非均匀一致，以侧壁、后壁较高，前间隔、后间隔较低；二

9、尖瓣环侧壁、后壁、前壁均是TDI定量评价左室长轴功能的较好位点；心尖四腔切面二尖瓣环侧壁是评价左室长轴功能的最佳切面和最佳位点。5、TDI能够准确评价MS患者MVR前后的左室长轴功能，E／Ea及(E／Ea)摘要／Sa作为