多普勒组织成像法评价窒息新生儿左心舒张功能

《多普勒组织成像法评价窒息新生儿左心舒张功能》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、多普勒组织成像法评价窒息新生儿左心舒张功能作者：韦翊徐婷樊静徐建新陶梢樱　新生儿窒息是新生儿时期的常见病，窒息可引起心脏功能的改变，作者通过多普勒组织成像法(DopplerTissueImaging,TDI)测定二尖瓣环前叶舒张期的运动速度变化，评价窒息新生儿左心舒张功能的变化，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　作者收集本院儿科2003年10月至2005年12月收治的足月窒息新生儿62例，根据出生1min时Apgar评分分成重度窒息组（Apgar评分≤3）31例，男17例，女14例；其中9例表现为呼吸增快、呼吸窘迫，7例有双下肢水肿、皮肤苍白、四肢末端发凉，心电

2、图有改变11例，其中4例偶发室早、7例ST-T压低。轻度窒息组（Apgar≤7）31例，男15例，女16例；其中5例表现为一过性呼吸增快，6例一过性ST-T压低。同时期本院产科出生的正常足月新生儿30例，男15例，女15例。所有新生儿均经超声检查排除心脏畸形。三组体重、胎龄、心率的比较见表1。表16三组体重、胎龄、心率的比较结果（略）　　1.2方法　　所有研究对象均在安静状态（哭吵者予水化氯醛0.5ml/kg）下进行，选用美国惠普公司HP5500彩色多普勒超声心动图诊断仪，探头频率为5MHz,分别在出生后24、48、72h内采用TDI模式，取样点位于心尖四腔切面二尖瓣环前叶根部

3、心内膜下心肌测定二尖瓣前叶舒张早期运动速度（e）、舒张晚期运动速度（a）、和e/a比值，存入计算机内,测3次取平均值。心超前同时取静脉血2ml，采用化学发光法检测cTnⅠ。　　1.3统计学处理　　采用spss10.0统计包，均用标准差(x±s)表示，三组之间和三个时段的值的比较采用方差分析。　　2结果三组新生儿各时段TDI测量指标结果比较见表2、3、4。三组cTnⅠ结果比较见表5。表2三组各时段TDIe比较结果(略)表3三组各时段TDIa比较结果(略)表4三组各时段TDI6e/a比较结果（略）表5三组cTnⅠ在三个时段的比较结果(略)重度组、轻度组的e均明显低于对照组(P＜0.

4、001)，重度组与轻度组三个时段比较差异均无显著性(Ｐ＞0.05)重度组a24h明显低于48h(Ｐ＜0.01)，轻度组与对照组比差异无显著性(Ｐ＞0.05)，重度组与轻度组三个时段比差异有显著性(Ｐ＜0.05)　　重度组三个时段e/a均明显低于轻度组与对照组(P<0.001),轻度组24he/a明显低于对照组(P<0.001),轻度组48、72he/a与对照组比差异无显著性(Ｐ＞0.05)。　　　　重度组三个时段cTnⅠ明显高于轻度组与对照组(P<0.001),而轻度组与对照组比差异无显著性(Ｐ＞0.05)。　　3讨论新生儿窒息所致的严重低氧血症、酸

5、中毒造成多脏器功能损伤［１］，使心脏受累，引起左心舒张功能障碍［２］。有文献报道超声心动图可对窒息新生儿左室功能障碍作出敏感检测，表现二尖瓣e峰值下降，a峰值增高，e/a比值缩小［３］。6多普勒组织成像法（TDI）技术是由McDicken等人于1992年提出的，根据多普勒原理，基于心脏组织运动与血流运动速度不同，所反射回来的多普勒信号不同，实时显示心脏组织运动信息。二尖瓣环DTIe波反映左心室舒张早期左心室壁及二尖瓣环的迅速弹性回位，a波反映的是舒张晚期心房收缩引起室壁扩张，e波降低，a波增高说明左心室的顺应性下降，左室快速充盈期充盈不足，左心房代偿性收缩增强，e/a比值降低或

6、倒置反映左室舒张功能下降。研究表明DTIe、a、e/a很少受心率、心脏负荷状态的影响，能准确地反映心室舒张功能［４，５］，在成人DTI技术已广泛应用于心功能的检测，但在窒息新生儿心功能的应用未见报道。本资料DTI检测结果表明新生儿窒息后24、48、72he波、e/a比值明显低于对照组，a波明显高于对照组，尤其在窒息后24h内更明显，这可能由于窒息时缺氧、酸中毒等引起心肌、乳头肌的损害，导致左室壁顺应性下降、二尖瓣环运动障碍，使左心室快速充盈期速度明显下降，左心室充盈减少，随后左心房代偿性收缩增强，促使更多的血液充盈入左室，因此a波明显增高，从而e/a比值明显降低。这种变化与窒息

7、的严重程度有关，本资料窒息组cTnⅠ检测结果提示窒息越重，心肌细胞损害越重，cTnⅠ升高越明显，与文献报道一致［６］，与TDI检测结果的趋势一致。因此新生儿窒息后左心舒张功能表现为早期快速充盈受损，晚期心房代偿性收缩增强，且临床表现不典型，治疗时应注意限制液体量，以免引起充血性心力衰竭。6【参考文献】　　1赵玉珍，孙心平，孟繁杭，等.新生儿窒息后的超声心动图心功能检测.中国超声医学杂志,1995,11:832～８３3.　　2刘霞,丘银萍,游树荣，等.超声心动图评价新生儿窒息后右室功能.中国医