彩色m型多普勒和组织多普勒成像技术评价妊娠高血压患者左室舒张功能的研究

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1、彩色M型多普勒和组织多普勒成像技术评价妊娠高血压患者左室舒张功能的研究刘丽华(山东省莱芜市人民医院超声科山东莱芜271100)【摘要】目的应用彩色M型多普勒(CMM)和组织多普勒成像(DTI)等方法评价妊娠高血压综合征患者的左室舒张功能，探讨CMM和DTI评价妊高症患者左室舒张功能的临床价值。方法根据舒张早期和晚期二尖瓣门血流峰值速度比值(E/A)将30例妊高症患者分为三组：妊高症I组(20例)E/A<1,和妊高症II组(10例)E/A≥l,正常妊娠对照组25例。应用CMM测量左室舒张早期血流播散速度(Vp);应用DTI分析二尖瓣环的

2、舒张早期运动速度(Ve)、舒张晚期运动速度(Va>。结果妊高症I组和II组的左室舒张早期血流播散速度(Vp)、二尖瓣环舒张早期峰值速度Ea、Ve/Va与正常妊娠对照组相比均有明显下降(P<0.05)。结论在评价妊娠高血压患者左室舒张功能异常时，二尖瓣血流频谱可能出现假性正常现象;FPV、Ve、Ve/Va是综合评价左室舒张功能的有效指标。【关键词】左室舒张功能彩色M型多普勒组织多普勒成像妊高症【屮图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)23-0026-02多普勒超声心动图已成为评价左室舒张功能的重要方法

3、，FI前已从单一评价二尖瓣血流频谱发展到彩色M型多普勒超声心动图(CMM)和组织多普勒图像(DTI)等多项指标综合分析。本研究通过检测正常妊娠孕妇和妊高症患者左室舒张早期血流播散速度、二尖瓣环的运动速度，探讨CMM和DTI在综合评价妊高症患者左室舒张功能屮的价值。1资料与方法1.1研宂对象正常妊娠对照组:25例，为孕32〜38周妊娠屮晚期健康妇女，年龄22〜36岁(平均26.3岁)，既往无高血压病史及明显心脑血管疾病，体格检查、心电图及常规超声心动图检查正常。妊高征组：30例，为孕32〜38周轻、中度妊高症妇女(诊断标准按第二届全国妊高症科

4、研协作组统一分类)，年龄24〜36岁(平均27.6岁)，血压17.3/12〜18.0/13.1kPa之间；尿蛋白(-)〜(+);轻度水肿，根据二尖瓣1_1舒张早期和晚期血流峰值速度比值E/A，将妊高症患者分为两组：1组:E/A<1，20例(平均26.6岁);II组:E/A≥l,10例(平均28.2岁)。1.2方法1.2.1仪器美国GEVivid7、飞利浦SONOS5500超声诊断系统，探头频率1.7〜3.4MHz,配有定量分析软件，可将超声图像信息储存于硬盘上以备脱机分析。1.2.2测量方法及指标①常规二维及脉冲多普勒超声心动图检查：

5、受检者取左侧卧位，连接心电图，行常规二维及脉冲多普勒超声心动图检查，获得各腔室内径及二尖瓣口舒张期旱期血流峰值速度(E)，和舒张晚期血流峰值速度(A)及E/A。②彩色M型多普勒检查：应用彩色多普勒在心尖四腔心观显示左心室流入道舒张期血流，探测深度16cm,彩色频率混叠极限设为二尖瓣口舒张早期峰值流速的50%〜70%,彩色取样窗包含左心室、二尖瓣和二分之一左心房。调整M型取样线，从心尖经过二尖瓣U中央到左心房，尽量与舒张期血流束平行，然后启动彩色M型模式，扫描速度100mm/S,记录左心室流入道舒张期彩色血流图，舒张早期彩色血流发生首次频率混

6、叠的等速线斜率为Vp[l]。③组织多普勒成像检查：获得清晰二维图像后，进入TVI模式，帧频>170帧/s,于心尖四腔切面，将脉冲DTI取样容积置于二尖瓣环的侧壁和室间瞞；于心尖两腔切面，将脉冲DTI取样容积置于二尖瓣环的前壁和下壁，测量二尖瓣环四个位点的心肌运动速率(V)。每一测量值均连续测量三个心动周期，取其平均值。分别计算每个受试者四个位点二尖瓣环峰值运动速度的平均值，获得二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(Ve)和舒张晚期运动峰值速度(Va)及Ve/Va。1.3统计学处理应用微软SPSS11.0软件进行统计学处理，各测量指标均采用均数

7、±标准差表示，组间对比采用t检验。判断标准以P<0.01冇统计学意义。2结果正常妊娠对照组与妊高症组左室舒张功能相关指标比较：与正常妊娠对照组相比，妊高症I组和II组的左室舒张早期血流播散速度（Vp）、二尖瓣环舒张早期峰值速度Ve、二尖瓣环舒张早期与舒张晚期速度之比Ve/Va均奋明显下降（P<0.01,见表1）表1正常妊娠对照组与妊高症组左室舒张功能各指标比较（I组*,II组**）注:与正常妊娠组比较，*P<0.01,**P<0.013讨论妊高症是妊娠期最常见的并发症，也是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。妊

8、高症吋全身小动脉痉挛，左心室负荷加重，血液有浓缩倾向，加之冠脉痉挛供血障碍，使心肌间质水肿变性，可对心脏收缩舒张功能均产生不良影响，严重者导致心力衰竭与肺水肿。而最近的研究已经表