正文描述:《电子阴道镜网上阅片技术在社区妇女宫颈癌筛查中的价值》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、学校代码:10246学号:09211250017硕士学位论文专业学位电子阴道镜网上阅片技术在社区妇女宫颈癌筛查中的价值院系(所):妇广科医院专业:妇产科学姓名:王惠敏指导教师:徐爱娣教授完成日期:2012年4月电子阴道镜网上阅片技术在社区妇女宫颈癌筛査中的价值目录目m1中文摘要2英文摘要5前言8材料和方法914i报25参考文献28親30311电子阴道镜网上阅片技术在社区妇女宫颈癌筛查中的价值中文摘要背景:子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,子宫颈癌筛查可早期发现子宫颈癌,从而达到早期治疗的目的,目前子宫颈癌筛查方法多种,细胞学方法(巴氏涂片、
2、TCT等)、肉眼观察法(醋酸试验、碘试验)、阴道镜的应用、HPV-DNA检测技术的应用、电子阴道镜宫颈照相网上阅片技术的应用等,不同的筛查方法适用于不同发展水平的国家、不同的群体,本研究主要针对电子阴道镜宫颈照相网上阅片技术在社区妇女宫颈癌筛查中的价值作客观评价。方法:对来自上海市虹口区某些社区符合条件的妇女进行子宫颈癌的筛查,筛查方法有:1.细胞学检查:巴氏涂片法;2.肉眼观察(醋酸试验、碘试验)法;3.电子阴道镜宫颈照相网上阅片技术。对上述任何一种筛查方法异常者,建议行阴道镜检查及宫颈活检病理学检查,病理学检查提示癌前病变或子宫颈癌者,进一步诊断及治疗,病理
3、学检查阴性者,定期随防。用EXCEL表格及SPSS19.0进行数据处理及统计分析,以病理学检查结果为金标准,比较电子阴道镜宫颈照相网上阅片技术(包括醋酸试验、碘试验)与巴氏涂片、肉眼观察(包括醋酸试验、碘试验)检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标,比较每种方法的敏感度之间的差异有无统计学意义,并比较每种方法的特异度之间的差异有无统计学意义;比较肉眼观察对绝经妇女与非绝经妇女筛查的结果间的差异有无统计学意义;比较网上阅片对绝经妇女与非绝经妇女筛查的结果间的差异有无统计学意义;比较同一筛查者第一次阅片与再次阅片的结果间的差异有无统计学意义;比较初学
4、者与上级高年资医师网上阅片的结果间的差异有无统计学意义;分析用X2检验和t检验;P〈0.05,表示差异有统计学意义。结果:入选对象共有3811名,病理活检共521例,检出CI.I级22人,CIXII级15人,CINIII级7人,CINII级累腺1人,CINIII级累腺1人,宫颈微小浸润癌I期1人,宫颈原位癌累腺1人。电子阴道镜宫颈照相网上阅片(包括醋酸试验、碘试验及两者平行试验)、巴氏涂片、肉眼观察(包括醋酸试验、碘试验及两者平行试验)、网上阅片与巴氏涂片平行试验,肉眼观察与巴氏涂片平行试验筛查子宫颈癌前病变及子宫颈癌的敏感度分别为:83.33%、82.98%
5、、85.42%、29.17%、70.80%、75.00%、77.08%、77.08%、87.50%,特异度分别为:60.68%、54.55%、52.43%、93.23%、53.70%、43.76%、38.27%、51.16%、37.00%,阳性预测值分别2电子明道镜网上阅片技术在社区妇女宫颈癌筛查中的价值为:17.70%、15.35%、15.41%、30.43%、13.44%、11.92%、11.25%、15.38%、11.04%,阴性预测值分别为:97.29%、96.63%、97.25%、92.84%、94.78%、94.52%、94.27%、97.58%、9
6、4.09%;电子阴道镜宫颈照相网上阅片、肉眼观察、巴氏涂片诊断宫颈高级别病变的敏感度分别为:92.30%、76.90%、38.46%,特异度分别为:51.11%、37.58%、93.23%,阳性预测值分别为:9.00%、6.00%、23.81%,阴性预测值分别为:99.22%、96.88%、96.50%。电子阴道镜宫颈照相网上阅片、肉眼观察、巴氏涂片诊断宫颈低级别病变的敏感度分别为:77.27%、81.82%、31.82%,特异度分别为:52.40%、37.71%、93.23%,阳性预测值分别为:7.00%、5.77%、17.95%,阴性预测值分别为:98.02
7、%、97.80%、96.71%。电子阴道镜宫颈照相网上阅片技术、肉眼观察对非绝经妇女宫颈癌筛查的敏感度分别为:94.59%、81.08%,特异度分别为:77.57%、69.66%,阳性预测值分别为:29.17%、20.69%,阴性预测值分别为:99.32%、97.42%?网上阅片与肉眼观察对绝经妇女宫颈癌筛查的敏感度分别为:36.36%、45.45%,特异度分别为:34.04%、38.29%,阳性预测值分别为:6.06%、7.94%,阴性预测值分别为:82.05%、85.71%。电子阴道镜宫颈照相网上阅片技术筛查子宫颈癌及其癌前病变的敏感度与肉眼观察法比较差异无
8、统计学意义(X2=l.0
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