阴道镜在宫颈癌筛查中的应用

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1、阴道镜在宫颈癌筛查中的应用王莉(云南省普洱市景谷县妇幼保健院666400)【摘要】目的探讨电子阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值。方法使用电子阴道镜成像系统，按阴道镜常规检查步骤对我院于2011年1月-2013年3月接收的1818例妇科患者进行检查，所有患者均接受复方碘和冰醋酸(3%-5%)实验，在可疑病变区域或者阴性区(碘不着色IX)进行直接活检、病理学检查。结果宫颈癌早期检查中配合使用电子阴道镜，诊断率是12.66/万，而单纯使用细胞学进行宫颈癌早期诊断，其诊断率是4.33/万，明显低于配合电子阴道镜的使用。结论在在宫颈癌筛查中使用电子阴道镜，弥补了单纯细胞学

2、的不足，极大的提高了宫颈癌诊断率，为宫颈癌的早期发现和及早治疗争取了大量时间。【关键词】电子阴道镜宫颈癌筛查应用【中图分类号】R443+.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)22-0199-02子宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性牛.殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，近年来，宫颈癌发病趋于年轻化，而且发病率也逐年增高［1］。我国历来重视妇女疾病的检查和诊治工作，目的是及早诊断女性宫颈癌变，早期治疗以降低宫颈癌并发率，最终为进一步提高女性的健康水平做出努力［2,3］。我国一直沿用的宫颈癌筛

3、查方法是传统的宫颈细胞学检查，该方法简便、经济；随着科技的不断发展，电子阴道镜己经逐渐应用到宫颈癌筛查中，它能更加清晰的显示出宫颈局部病变，结合细胞学检查可以在宫颈可疑的病变区域进行活检，这样可以极大的提高女性患者宫颈癌的早期诊断率［4］。我院近年来不断加大了各项投入，引进了电子阴道镜检检查项目。现对我院2011年1月-2013年3月接收的女性患者的检查资料进行回顾性分析，经过比较,来进一步探究电子阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值。1.资料与方法1.1一般资料：2011年1月-2013年3月，共有1818例女性患者在我院接受了电子阴道镜妇科检查，所有患者均是已婚

4、妇女，年龄是33—58,平均年龄为46岁。1.2检查对象：对以下人群进行了阴道镜检查：个人或者集体要求进行阴道镜检查者；碘或醋酸实验异常者；经宫颈细胞学检查异常且宫颈刮片在II级以上者；宫颈炎长期治疗无效、阴道持续分泌物异常患者；有红区、息肉、白斑、排液等异常症状的患者［1,3］。1.3方法1.3.1常规检查依据规定的检查项目、调查表、询问内容进行常规白带、细胞学和妇科检查，还要进行腹部的B超检查、红外线乳腺和乳房触诊诊断仪扫描，我院近几年在以上检査的基础上，又增设了电子阴道镜检査项目［4］。1.3.2宫颈刮片检查法收集到患者详细的病史后，取宫颈柱状上皮和磷状

5、上皮交界处内表皮,进行涂片镜检，根据巴氏涂片法的五级分类法分类，检出II级及以上患者需要进行宫颈活体检查［1,4］。1.3.3电子阴道镜检査1818例患者在做完宫颈细胞学检查之后，再继续做阴道镜检查，检查吋需要注意的事项如下：检查吋要充分暴露子宫，且取膀胱截石位，检查前24小吋不可以做任何的妇科检査；采用数码SIC-2000A电子阴道镜成像系统，仔细观察宫颈是否出现表面血管及赘生物、出血、糜烂、白斑等异常；使用冰醋酸(3%-5%)浸润子宫lmin，观察子宫柱状上皮有无水肿、白斑以及异型血管等;使用复方碘涂抹浸润过的宫颈，观察其着色情况；发现可以病变区域后进行活

6、体检查并作组织病理学检查［3】。1.3.4筛查和诊断标准以病理学检査报告单作为宫颈癌筛査和诊断的标准。1.结果2.1患者宫颈癌筛查结果接受检査的患者中570例进行了活检，宫颈癌患者10例，CINI、CINII、CINIII分别为114例、37例、21例，6例尖锐湿疵，13例宫颈白斑，萎缩改变患者64例，13例息肉患者，8例患者出现了子宫内膜异位，7例出现宫颈管增生，10例阴道壁乳头瘤，其他患者共263例［1］。其中宫颈癌患者年龄最小33岁，最大47岁，患者的平均年龄是38岁，依据我院的资料记录，宫颈癌发病率逐年上升且趋于年轻化；比较单纯进行细胞学检查法和细胞学

7、检查法+电子阴道镜检查法，发现，宫颈癌早期检查中配合使用电子阴道镜，诊断率是12.66/万，而单纯使用细胞学进行宫颈癌早期诊断，其诊断率是4.33/万，明显低于配合电子阴道镜的使用［4】。2.讨论巴氏涂片法是我国应用比较广泛的传统筛查宫颈癌的方法，虽然为宫颈癌的旱期发现和旱期治疗做出了重要贡献，但是其容易受很多因素影响，严重降低了其诊断率，本研究显示该方法的诊断率仅为4.33/万；本研究采用的另一种方法细胞学检查+电子阴道镜检查，其诊断率达到了12.66/万，明显高于单纯进行细胞学检查的传统巴氏涂片法，极大的降低了患者宫颈癌的死亡率和发病率，这种方法在筛査宫颈

8、癌中具有巨大的临床价值［3,4］。所以