持续肋间神经阻滞在胸外科术后镇痛作用的研究

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1、七年制专业学位论文论文题目持续肋间神经阻滞在胸外科术后镇痛作用的研究研究生姓名陆孝陈指导教师姓名马海涛专业名称临床七年制研究方向外科学（心胸外）论文提交日期2012年5月持续肋间神经阻滞在胸外科术后镇痛作用的研究中文摘要持续肋间神经阻滞在胸外科术后镇痛作用的研究中文摘要第一部分持续肋间神经阻滞在微创胸腔镜术后镇痛研究目的：探讨持续肋间神经阻滞在微创胸腔镜术后镇痛作用。方法:前瞻性研究,40例全腔镜手术患者随机分为对照组(A组)和持续肋间神经阻滞组（B组），前者在术后疼痛（VAS≥4分）时，予以肌注盐酸哌替啶。后者在关胸

2、前于壁层胸膜下置入肋间神经阻滞微管，术后持续泵入罗哌卡因，记录术后三日内VAS疼痛评分，肌注盐酸哌替啶剂量，镇痛相关的并发症，术后下床活动时间及住院天数。结果：1、B组术后三天内的VAS评分低于A组(P<0．05)，平均盐酸哌替啶的用量少于A组（P<0.05）。2、B组术后恶心、呕吐等胃肠道不适反应的发生率明显低于A组;尿潴留及皮肤瘙痒等发生率与A组无统计学差异。3、B组术后下床活动时间及住院天数均少于A组。结论：持续肋间神经阻滞在微创全腔镜胸部手术后可发挥优良镇痛效果，值得临床推广。第二部分持续肋间神经阻滞在开胸术后

3、的镇痛研究目的：探讨持续肋间神经阻滞在开胸手术后的镇痛作用。方法：前瞻性研究，60例开胸手术患者随机分为对照组（A组）、硬膜外镇痛组（B组）以及持续肋间神经阻滞组（C组）。A组不预先使用任何镇痛措施，于术后VAS≥4分时，肌注盐酸哌替啶。B组采用自控硬膜外镇痛。C组术中于壁层胸膜下置入肋间神经阻滞管，术后持续泵入罗哌卡因，记录术后七日内VAS疼痛评分，肌注盐酸I中文摘要持续肋间神经阻滞在胸外科术后镇痛作用的研究哌替啶剂量，镇痛相关的并发症。结果：1、术后七日VAS评分，C组与A组无明显差异；术后当天至术后第二天，C组V

4、AS评分大于B组（P<0.05）,后四日中C组与B组无统计差异。2、恶心呕吐等胃肠道反应发生率C组低于A两组（P<0.05）;皮肤瘙痒、眩晕、呼吸抑制等发生率三组间无统计学差异;胸部不适（麻木、蚁走、拘紧等）发生率高于A、B组。3、术后盐酸哌替啶用量C组多于B组（P<0.05）,与A组无差异。结论：持续肋间神经阻滞在开胸术后的未能取得良好镇痛效果，但其中部分患者可观察到镇痛效果佳。需选择性应用、或进一步改进置入器材及方法，有可能在临床上取得更好疗效。关键词：持续肋间神经阻滞胸外科手术疼痛镇痛作者：陆孝陈指导老师：马海涛

5、倪斌II持续肋间神经阻滞在胸外科术后镇痛作用的研究英文摘要ClinicalstudyoncontinuedintercostalnerveblockadeinthecontrolofpainafterOperationsofGeneralThoracicSurgeryAbstractPartⅠClinicalstudyoncontinuedintercostalnerveblockadeinthecontrolofpainaftervideo-AssistedThoracicSurgeryObjective:Obser

6、vecontinuedintercostalsnerveblockade’sanalgesiainpatientsaftervideo-AssistedthoracicSurgeryMethods:FortyAmericanSocietyofAnesthesioIogists(ASA)I—Ⅱpatients，undergoingelectivevideoassistedthoracoscopywererandomizedintotwogroups．GroupAwasthecontrolgroup,whichwasrec

7、eivednoadvancedmethodtopreventthepainafteroperation,onlywithPethidineinjectedwhilepatientrequires.GroupBwascontinuedintercostalnerveblockadegroup.RatetheVASscoreofpatientsintheconsecutive3daysafteroperation.Recordthedosesofpethidineinjectedinthe3days,aswellasthe

8、sideeffect.Results:1.TheVASscoreofgroupBwaslowerthangroupA.2.GroupBhadalowratioofnauseated,vomitthangroupA.3.AfteroperationthedosesofpethidineofgroupBwaslessthangroup