恶性骨肿瘤骨外软组织侵犯mri与病理对照实验研究

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1、青岛大学硕士学位论文恶性骨肿瘤骨外软组织侵犯MRI与病理对照实验研究姓名：董诚申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：徐文坚20120602恶性骨肿瘤骨外软组织侵犯MRI与病理对照实验研究中文摘要目的：探究最佳显示恶性骨肿瘤软组织侵犯情况的MRI序列，并通过影像病理对照方法提高对周围软组织浸润的组织改变认识。方法：选取健康新西兰大白兔25只，制备成兔胫骨VX2恶性骨肿瘤模型，分别对其进行常规MRI扫描，包含矢状位SET1加权序列(SETIWI)、脂肪抑制FSET2加权序列(FSFSET2WI)、STIR序列及脂肪抑制SET1加权增强扫描(FSSETIWI—C+)，而后标本制备成病理大

2、切片进行观察。分别观察与测量各序列图像及大体切片所见的瘤周软组织肿块的最远浸润范围和水肿区范围，并进行统计学处理和比较。另将标本切片和图像进行严格分区，对肿瘤区、瘤缘区、水肿区、周围正常组织进行病理影像点对点对照观察，明确瘤缘及周围水肿区的病理变化。结果：成功制备成兔胫骨VX2恶性骨肿瘤模型20只。完成以上MRI常规序列扫描并成功完成病理大切片的制作。(1)软组织肿块影像病理点对点对照显示：MRI能够反映大体标本的实际病理改变，MRI显示肿瘤的瘤缘与大体切片瘤缘形态一致，病理切片边缘及MRI所显示的瘤缘移行带可见少量瘤细胞浸润，但浸润范围较局限。水肿区主要以炎性细胞浸润为主，未见瘤细胞存在。(

3、2)MRI各序列图像与病理瘤缘距离的测量显示：SETIWI、．FSFSET2WI、STIR、FSSETlWl—C+、病理测量数据分别为(13．54±3．98)into、(10．88±4．i1)111111、(i0．78±3．77)瑚l、(10．04±3．55)姗和(10．45+3．61)IrⅡll，对4种序列图像对肿瘤边缘的测量数据进行单因素方差分析，比较有统计学意义，仄0．05，认为这四种序列图像对于肿瘤边界的测量结果不全相同，SETlWI测量数值明显大于其他3种序列及病理观察数值，艟均<0．05，其间差异有统计学意义；另三种序列(包括FSFSET2WI、STIR、FSSETIWI—C+)与

4、病理所测量结果差别不大，施均大于0．05，其间差异无统计学意义。(3)不同序列水肿区范围显示比较结呆jFSFSET2WI、STIR、FSSETIWI-C+序列对瘤周软组织周围水肿区范围的测量数据分别为(4．49±2．33)[tim、(4。48±2．33)mill、(4．99±2．41)砌，病理标本的水肿区测量数据为(4．83+2．37)llllIl，四者间比较其差异没有统计学意义，p>O．05。(4)SETIWI、FSFSET2WI、STIR、FSSETIWI—C+序列对瘤缘显示的敏感性为、特异性、准确性分别为50．0％、22．2％、25．0％；33．3％、92．9％、75．O％；40．096

5、、93．3％、80．096和80．096、i00．o％、95．0％。结论：(1)．恶性骨肿瘤软组织侵犯MRI表现与病理表现一致；瘤周软组织水肿区以水肿和炎细胞渗出为主，无瘤细胞浸润；瘤缘、瘤缘移行区肿瘤细胞浸润范围局限。(2)．FSFSET2WI、STIR和FSSET1WI—C+序列能准确反映软组织肿块的浸润范围；SET1WI序列会高估软组织肿块的浸润范围。(3)．FSFSET2WI、STIR和FSSETIWI—C+序列能准确反映瘤周软组织实际水肿区的范围。(4)．FSSET1wI_c+序列在显示瘤缘移行区情况方面具有较高的敏感性、特异性、准确性。硕士研究生：董诚(影像医学与核医学)指导教师：

6、徐文坚教授关键词：骨，恶性肿瘤，软组织肿块，边界，兔，磁共振成像TheExperimentalCorrelativeStudyofMRlwithPathologySoftTissueInvolvedofMalignantBoneTumorAbstractObjectiveToexploretheoptimalM对seriesforrevealingthesofttissueinfringementofmalignantbonetumorsandtoimprovetheknowledgeaboutthetissuechangesaroundthesofttissuemassesinthemeth

7、odofMRlwithpathologiccorrelation．Methods25adultoutbreedNewZealandwhiterabbitsweighingbetween2．0and3．0kgwereused．VX2carcinomawereimplantedintothetibiaesof25rabbits．MRjwererepeatedincludingsagittalSET1-