安神方抗焦虑作用的疗效观察及相关机制研究

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1、南方医科大学2009级博士学位论文安神方抗焦虑作用的疗效观察及相关机制研究TheclinicalandexperimentalresearchonthetreatmentofanxietywithAnShenfang课题来源：自选课题专业名称学位申请人指导教师答辩委员会主席答辩委员会成员中西医结合临床张雪陈宝田教授刘友章教授吴万垠教授谢炜教授周迎春教授李娟教授论文评阅人刘友章教授谢炜教授周迎春教授2012年5月10日广州博士学位论文[IIIIIlUlIIIIIIIIIIIY2257217安神方抗焦虑作用的疗效观察及相关机制研究博士研究生：张雪指导教师：陈宝田教授摘要f、——进入2l世

2、纪以来，随着社会发展进程的加快竞争日趋激烈，生活、学习、工作等压力也随之不断加大，人们在不同程度上普遍感受到了精神压力，联合国世界卫生组织预测指出，精神病学以及心理卫生将越来越受到人们的重视。据统计在lO种造成社会最沉重负担的疾病中，精神疾病占了4种，精神疾病的总负担占全部疾病负担的1／4，精神医学正在逐步受到医学同行及社会的关注并被赋予新的认识。现在人们对精神健康的关注也从以往的重型精神障碍逐渐向轻型转变。．焦虑是精神障碍五大症状群中常见的一种，焦虑障碍作为神经症的一个独立的亚型，其发病率正呈现逐年上升趋势。焦虑障碍又称焦虑症，其主要有两种临床形式．．广泛性焦虑障碍和惊恐障碍。广泛

3、性焦虑障碍(generalizedanxietydisorder，GAD)又称慢性焦虑症，其主要表现为对实际并不存在的威胁或危险以及身体健康过分的担心、紧张和害怕，并伴有口干、胃肠不适、恶心、腹泻、呼吸困难、心悸、尿频尿急、男性阳痿、女性月经不调、出汗、面色潮红及肌肉紧张、手颤、头痛、坐立不安等症状，另外还伴有注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍等症状。随着我国经济发展和社会文明的进步，人们早已消除了对精神疾病的狭隘误解，正确的认识使得人们对自我心理健康的关注程度有了较大提高，因觉察摘要到自身焦虑症状而主动就医的人数越来越多，焦虑障碍已经成为综合医院门诊、心理咨询和治疗机构中常见的一类

4、疾病。越来越多患有焦虑症状的人群希望能够得到及时、有效的诊断和治疗，为此，全球各国医务工作者正在积极开展对焦虑障碍发病机制以及预防治疗方案等方面的研究。目前，现代医学在对焦虑障碍的发病机制研究方面已经取得了很大进展，药物治疗方面也已具备了较为完善的理论。临床治疗多采用以地西泮为代表的苯二氮卓类药物和丁螺环酮等非苯二氮卓类药物，前者在使用初期起效很快但常伴有嗜睡、便秘、肌松、记忆力减弱等副作用，后者虽副作用较少，但起效通常较慢，另外该类药物由于容易形成依赖和耐受以及戒断反应等因素，故也在一定程度上限制了应用。因此，寻找疗效确切、副作用小的抗焦虑药物就成为了目前抗焦虑研究领域的重要课题。

5、我们的课题研究首先通过收集查阅大量相关文献，在学习借鉴现代医学对焦虑障碍的研究现状之后，找到了焦虑障碍与中医学情志病之间的相关性和共同点，并在总结了中医学历代、各学派学者对情志病的调治方法的基础之上，在博士生导师、知名中医陈宝田教授指导下，确立了清热除焦、调和营卫、安神定志的治疗原则，制定了安神方(ASF)的组方用药。教授结合个人近50年临床经验，在安神方中配伍运用柴胡、酸枣仁、桂枝、龙骨、牡蛎等药物，用于治疗焦虑症见焦躁易怒、胸胁胀闷、惊悸不安、失眠健忘、肢体困乏、口苦咽干、舌红脉弦数的患者。此次研究通过观察安神方治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的临床疗效、并进一步通过动物试验探讨安神

6、方治疗焦虑障碍的药效学及相关作用机制。旨在充分发挥祖国医学整体观念、辨证论治这些优势特点的同时，结合现代医学的实验方法，更好的解释其作用效果及机理，为更好的治疗焦虑障碍探索铺就出一条有效之路。一、安神方治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的疗效观察1．目的：通过临床观察探讨安神方治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的临床效果，观察症侯及临床整体疗效以及收集整理相关检查所得的结果，客观的评价安神方治疗GAD的临床疗效。n博士学位论文2．方法：2．1病例与分组：将符合纳入标准的120例GAD入组患者随机分为治疗组和对照组，每组60例；2．2用药：治疗组口服“安神方’’(由南方医院中药房提供，方剂组成为：

7、柴胡259，桂枝109，黄芩109，党参159，白芍159，生龙骨309，生牡蛎309，炒枣仁159，远志109，夜交藤309，甘草109等)，每日1剂，分2次，晨起空腹及晚睡前30min各服一次：对照组口服地西泮(由天津利生制药股份有限公司提供，2．59／片，100片／瓶)口服，1片／次，晨起空腹及晚睡前30min各服一次。两组均以连续服药4周为1个疗程。治疗期间不同用其他抗焦虑及镇静安眠药。两组均于诊疗中同时注意对患者进行必要的心理疏导，避免情绪波动。