复方聚乙二醇电解质散联合莫沙必利用于大肠镜检查前肠道准备的效果观察

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1、河北医科大学硕士学位论文复方聚乙二醇电解质散联合莫沙必利用于大肠镜检查前肠道准备的效果观察姓名：杨洋申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：刘丽201203中文摘要复方聚乙二醇电解质散联合莫沙必利用于大肠镜检查前肠道准备的效果观察摘要目的：良好的肠道准备是大肠镜检查安全、有效、高质量的保证。反之肠道准备不良不仅会增加疾病漏诊率、延长操作时间，而且增加经济成本。理想的肠道准备应是能有效的排空肠腔内容物，保证医师对肠道粘膜的细致观察，且不引起患者的不适、电解质紊乱和粘膜组织的损伤，遗憾的是目前临床上常用的各种准备方案都只能满

2、足部分要求。目前l晦床上广泛使用的是复方聚乙二醇电解质散和磷酸钠盐溶液。与复方聚乙二醇电解质散相比，磷酸钠盐溶液有较高的发生电解质紊乱的风险，甚至急性肾功能衰竭。复方聚乙二醇电解质散的标准剂量是4L，研究表明小剂量(2L)复方聚乙二醇溶液联合促动力药物可达到与标准剂量(4L)溶液相似的清洁效果。枸橼酸莫沙必利片是目前临床上常用的一种促胃肠动力药物。本研究在复方聚乙二醇电解质散基础上联用促胃肠动力药物莫沙必利，观察两组患者镜下肠道清洁效果、大肠息肉发现率、患者不良反应和准备前后电解质变化等指标，评估此方案的有效性、安全性、

3、耐受性。方法：本研究共纳入104例住院患者(年龄18—75岁，基础电解质正常)随机接受复方聚乙二醇电解质散和复方聚乙二醇电解质散联合枸橼酸莫沙必利片(10mg)，两组患者术前一天均进行饮食限制。内镜医师对患者肠道准备方案单盲，退镜过程中采用波士顿评分系统评估肠道清洁效果；凡术中发现息肉病变患者，记录息肉的部位、大小、数目，活检后送检组织学检查；患者耐受性、不良反应等情况采用调查问卷方式采集；肠道准备前后采集外周静脉1fll(2m1)送检电解质指标。结果：4例患者因未完成大肠镜检查而被剔除出实验，最终100例患者(莫沙必利

4、组51例，PEG组49例)进入最后分析，大肠镜检查均顺利达到回盲部。两组患者的基本资料(年龄、性别、就诊主诉、检查结果)无显著性差异，具有可比性。l主要评估指标．镜下清洁效果有效性1)莫沙必利组有41例患者镜下评估达优和良，有效率为80％，明显高于中文摘要PEG组47％，两组间有效率差别有统计学意义(P<0．05)．．．．2)莫沙必利组全结肠BBPS总分中位数是6(IQR7-6)，高于PEG组5(IQR6—4)经秩和检验Z=．3．14，P<0．05，两组间差异有统计学意义。2次要评估指标1)莫沙必利组大肠镜检查达到回盲瓣

5、平均时间为8．14-4．3分钟，较PEG组8．7：1：3．6分钟短，但差异无统计学意义(胗O．05)．2)莫沙必利组肠道准备过程中平均排便次数为7．8士2．5次，多于PEG组6．8+2．1次，两组间差异有统计学意义(P<0．05)．3’)莫沙必利组服药后首次排便时间平均为34．3士24分钟，较PEG组45士27．9分钟明显提前，两组问差异有统计学意义(P<0．05)．3息肉发现率本研究中莫沙必利组大肠息肉发现率为16％高于PEG组8．2％，但两组差异无统计学意义(伶0．05)；无论以小息肉(<10mm)还是大息肉(>10

6、mm)划分两组间差异均无统计学意义。尽管数量上莫沙必利组右半结肠息肉检出率高于PEG组，但无统计学意义(59％vs20％，P>0．05)．4不良反应本研究中所有患者均未发生严重的不良事情。莫沙必利组恶心、呕吐发生率为29．4％、7．8％，明显低于PEG组53％、22．4％，两者间差异有统计学意义(均P<0．05)，而腹胀发生率莫沙必利组为3．9％虽低于PEG组8．1％，但无统计学意义(P>0．05)；腹痛发生率两组间差异也无统计学意义(3．9％VS2％，P>O．05)．5电解质1)莫沙必利组钠、钾离子及PEG组钾离子肠道

7、准备前后变化有统计学意义(均P0．05)．2)莫沙必利组患者服药后出现血清钠、钾、钙离子低于监测下限的比率分别是15．7％、17．6％、35．3％，PEG组分别为14．

8、3％、18．4％、51．％，两组间比较无统计学意义(均P>0．05)．中文摘要．每两组间患者整体耐受性无统计学差异(胗O．05)．，．结论：1复方聚乙二醇电解质散联合枸橼酸莫沙必利片能有效的提高肠道清洁效果，明显减少恶心、呕吐等不适，具有较好的耐受性，值得临床推广。2肠道准备质量提高与大肠息肉发现率的关系尚需进一步扩