复方聚乙二醇电解质散在肠镜检查中清洁肠道效果评价

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1、复方聚乙二醇电解质散在肠镜检查中清洁肠道效果评价(1宁夏医科大学附属总医院胃肠血管外科宁夏银川750001)(2宁夏医科大学附属总医院烧伤整形科宁夏银川750001)【摘要】目的：探讨复方聚乙二醇电解质散在肠镜检查前清洁肠道的效果。方法：选择需要进行肠镜检查的住院患者共300例，随机分成两组,A组150例，肠镜检查前口服复方聚乙二醇电解质散，B组150例，检查前用39〜41°C肥皂水清洁灌肠。对两组患者的肠道清洁程度进行对比，同时记录患者不良反应的发牛情况并进行统计学处理。结果：A组肠道清洁率为80%,B组肠道清洁率为49%o腹通、腹胀及恶心呕吐的发生率A组比B组低(P<0.01)

2、，两组均未发生严重并发症。结论：复方聚乙二醇电解质散清洁肠道效果显著，不良反应发生率低，可操作性强，可以作为临床肠镜检查前肠道准备的一种常用方法。【关键词】结肠镜；复方聚乙二醇电解质散；清洁灌肠；肠道准备【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)35-0043-02肠道准备的好坏决定了肠镜检查的成功与否。最早的肠道准备有：番泻叶25g温开水浸泡30分钟后分次口服或20%甘露醇温热后分次口服导泻，以及应用最广的39〜41°C肥皂水清洁灌肠。番泻叶的作用强且容易引起患者脱水、电解质紊乱等不良反应，对年老体弱的患者和婴幼儿不宜采用。20%甘露醇口服后可

3、增强肠腔的渗透压，阻止肠道水分回收，增加大肠容积从而刺激肠壁引起肠蠕动产生导泻作用，另外甘露醇进入肠道后被细菌分解，有可能产生可燃气休，易引起爆炸，所以不宜应用于内镜下电切手术的肠道准备［1］。另外，对于长期卧床，大便干结不畅的患者，大量口服甘露醇可能引起腹痛⑵。39〜41°C肥皂水清洁灌肠应用早，范围广，延用时间久，但是也有许多缺点比如:准备用物多，时间长，操作步骤繁多，反复操作重复次数不定，既增加了患者的不适和痛苦,又不能按预约的时间到达肠镜室，给患者带来一定的心理压力，患者接受程度低,而且使患者的营养障碍进一步加剧，导致术后肠造口痿，术后感染等并发症增加,同时也加大了护理工作

4、量。现将复方聚乙二醇电解质散作为肠镜前清洁肠道的药物，与肥皂水清洁灌肠相比较如下：1•资料与方法1.1选取我科2014年1月〜2015年1月所有进行肠镜检查的患者，随机分成两组，A组150例，肠镜检查前口服复方聚乙二醇电解质散，男78例，女72例，平均年龄59.8岁；B组150例，肠镜检查前用肥皂水清洁灌肠。男80例，女70例，平均年龄55.3岁。1.2应用方法两组患者均于检查前1天进无渣饮食，检查当日早晨可进全流饮食，后禁食4〜6小吋，下午进行肠镜检查。A组患者于检查前4小口寸开始口服复方聚乙二醇电解质散2盒，将其内的A、B、C各1小包共6包药粉一并倒入广口带刻度的容器内，加温开

5、水2000毫升，充分搅拌使其完全溶解于水并按说明口服，首次口服600毫升，之后每间隔15〜20分钟再口服250毫升，依次重复直到2000毫升溶液服完，认真观察患者的腹泻次数和排便情况并做好记录。B组按大量不保留灌肠法，首次选用0.1%〜0.2%的肥皂水500〜1000毫升灌洗，后改用39〜41°C温开水反复灌洗，期间密切观察患者的生命体征及腹部情况，尤其年老体弱的患者和长期禁食的患者，避免清洁灌肠期间出现腹痛、脫水等不良反应，重复多次灌洗直到患者排出清水样便或清水为至。两组患者行肠镜检查后记录肠道清洁效果，并观察不良反应。1.3肠道清洁效果评价按分级标准对肠道清洁度进行评级并记录，

6、肠道清洁度分为优、中、差三个等级。优是肠道清洁，肠腔结构清晰，无粪渣，仅有少量清水，不影响检查者观察；中为肠道不同段内有间断的粪水，通过吸引变换体位，仍可顺利观察结肠各段，不影响观察结果；差是肠道不清洁，大量粪水甚至稀便，通过吸引改变体位仍不能顺利观察，直接影响观察结果。1.4统计学处理采用χ2检验。1•结果两组肠道清洁效果及不良反应发生对照表。组别清洁效果(优中)不良反应A组(2150)126(84)4.1(2.74)B组(n=150)74(49)28.8(19.21)注:与B组比较,*P<0.01o2.讨论目前，结肠镜已广泛应用于临床筛查肠道肿瘤及肠道疾病的辅助治疗，而

7、行此项检查或治疗前必须进行清洁肠道。传统的清洁肠道的方法很多，而最理想的清洁肠道的方法应该是;安全、有效、患者痛苦少、护理人员便于操作。复方聚乙二醇电解质散和肥皂水清洁灌肠相比较而言，复方聚乙二醇电解质散作为国内新一代口服全肠道清洁剂，具有非渗透性、非吸收性特点［3］,由聚乙二醇4000及少量电解质组成的复方散剂［4］。复方聚乙二醇电解质散通过有效增加肠道体液成分来刺激肠蠕动，引起水样腹泻，不影响水、电解质平衡，不影响肠道菌群的生态平衡，减低患者不良反应率［5］,从而