分水岭脑梗死临床特点及早期复发的相关因素分析

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3、点及不同责任血管引起梗死类型的差异；并分析引起CWI早期复发的相关因素。方法收集我院经核磁共振弥散加权成像(MR书wI)证实的急性CWI患者132例，分析其临床特点，并根据责任血管分为ICA组及MCA组，比较两组梗死类型的差异。并且随访1个月，观察其早期复发情况并对复发的相关因素分析。结果1、CWI的梗死类型以内分水岭梗死(ICWI)及皮质后型梗死最常见，分别为87．88％和57．85％。ICA组皮质前型及皮质前型+ICWI+皮质后型较MCA组更多见，两组差异有显著统计学意义(p=O．003及0．027)；MCA组较ICA组更易出

4、现皮质上型及融合性病变，差异有统计学意义(p=O．042及0．036)。2、大部分CWI患者初次卒中后临床症状相对较轻，NIHSS评分O～4分者为77．34％(99例)，5～9分为19．54％(29例)，≥10分患者仅为3．12％(4例)。3、121例CWI患者随访1个月，36例复发及1例死亡，其中1周(4-7天)、2周，1个月的复发比例分别13．22％(16例)，为20．66％(25例)，29．75％(36例)。在复发患者中，临床症状较前明显加重，其中NIHSS评分≥10分患者比例为27．78％(10例)，预后较差。4、卒中早期

5、复发(CIR)相关因素分析显示不稳定斑块、基线收缩压、狭窄程度／>90％、积极降压与CIR显著正相关(p=O．032、0．009、0．019及0．038)；扩容及支架置入治疗与CIR显著负相关(p=0．047及0．044)。Logistic回归显示不稳定斑块(OR4．929，95％CI1．491—16．296，p--0．009)、基线收缩压≤140mmHg(OR2．573，95％C10．928-7．131，p=0．069)、狭窄程度≥90％(OR6．072，95％CI2．115—17．430，p=0．001)及积极降压(OR3．8

6、40，95％CI1．418—10．400，p=0．008)是CIR的独立危险因素；而支架置入治疗(OR0．313，95％C10．057—1．703，p=0．179)及扩容治疗(OR0．255，95％CI中文摘要分水岭脑梗死临床特点及早期复发的相关因素分析0．063"一1．024，p=0．054)则为阻止脑梗死复发的有利因素。5、复发后以CWI、区域性脑梗死为主要梗死类型，分别占50．00％及27．87％。结论1．梗死类型以ICWI及皮质后型梗死最常见；皮质前型及皮质前型+ICWI+皮质后型在ICA病变中较常见，其机制与血流动力学紊

7、乱关系更为密切，而MCA病变更易出现皮质上型及融合性病灶，其机制可能与栓塞有关。2．CWI首次发病一般症状较轻，但1月内复发率高；复发后，临床症状重、致残率高、预后差。3．不稳定斑块、基线收缩压、狭窄程度≥90％、积极降压治疗是CIR的独立危险因素；支架置入治疗及扩容治疗有助于预防早期复发。4．临床医生的对CWI早期高复发率及致残率仍存在认识及评估不足；CWI患者入院后应尽快明确病变血管及部位，并针对病因及发病机制进行个体化治疗。关键词：分水岭脑梗死；危险因素；早期复发；梗死类型；狭窄II作者：马召玺指导教师：赵合庆Thechar

8、acteristicsofcerebralwatershedinfarctionandrelatedfactorsofearlyreAXllTellOeAbstractcharacteristicsofcerebralwatershedinfarc