丹参多酚酸盐对急性冠脉综合征患者血浆内脂素、chemerin及炎症因子的影响

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1、河北医科大学硕士学位论文丹参多酚酸盐对急性冠脉综合征患者血浆内脂素、Chemerin及炎症因子的影响姓名：周艳艳申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：赵旭兰201203中文摘要丹参多酚酸盐对急性冠脉综合征患者血浆内脂素、Chemerin及炎症因子的影响摘要目的：急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)是心肌急性缺血所引起的临床综合征。冠状动脉斑块的易损性或不稳定性，是临床发生急性冠脉综合征(ACS)的病理基础，越来越多证据表明炎症反应是发生ACS的重要机制。内脂素(visfatin)是近年新发现的一种脂肪细胞因子，与动脉粥样硬化斑块形成、炎症状态、血管内

2、皮功能损伤等密切相关。Chemerin是2007年发现的脂肪因子，具有多种生物学效应，调节脂肪细胞代谢，具有促炎作用，诱导内皮细胞增殖和新生血管丛形成。而高敏C反应蛋白(hs．CRP)是炎症急性期的一种反应蛋白，敏感、可靠地反应动脉粥样硬化中炎症变化和冠心病严重程度。有研究显示，血浆visfatin、chemerin可能是冠心病发病的炎症因子，参与炎症反应，使斑块变得不稳定，导致ACS的发生。ACS的高发病率、高死亡率，已经引起公众的关注。然而目前冠心病的治疗手段多为西药、冠脉搭桥和介入方法，在中医中药领域的研究还较少。对于丹参多酚酸盐的研究多限于动物实验，用于临床的研究还不多。通过

3、综合评价应用丹参多酚酸盐前后，对冠心病急性冠脉综合征患者的疗效及内脂素、chemerin、高敏C反应蛋白(hs—CRP)的水平变化，探讨丹参多酚酸盐在动脉粥样硬化中的治疗作用，为中医中药治疗动脉粥样硬化提供理论依据。方法：2010年2月_--2010年12月河北医科大学第二医院心内科住院的ACS患者120例，随机分为试验组与对照组，试验组60例，男36例，女24例，年龄38．78岁，平均(60．054-1．26)岁，体重指数(BⅦ)(22．72--L0．20)kg／m2，对照组60例，男38例，女22例，平均(60．90-a：1．38)岁，体重指数(BMI)(22．63士0．18)k

4、g／m2；所有研究对象除外：(1)糖尿病、甲状腺功能亢进症等代谢性疾病；(2)合并感染性疾病如上呼吸道感染、肺部感染等：(3)恶性肿瘤、自身免疫系统疾病；(4)肝肾疾病；(5)1个月内的大手术或创伤；(6)应用控制炎症的解热镇痛药、类固醇及鸦片类药物等；(7)年龄>80岁、BMI>；一25kg／m2和<18．5kg／mz。所有入选患者中文摘要在年龄、性别、BMI、血压、血脂方面，差异均无统计学意义。入选患者常规采集病史，常规检查化验，常规使用阿司匹林、硝酸酯类制剂、p受体阻滞剂、他汀类、ACEI类等药物，两组采用相同种类和剂量的抗血小板聚集和他汀类药物等治疗。试验组在对照组的基础上给

5、予丹参多酚酸盐300mg，加入5％葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次，2组均以2周为l疗程。所有研究对象于入院当天、14天清晨空腹抽取静脉血2ml，应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清visfatin、chemerin水平，采用免疫比浊法测定血清hs．CRP水平。观察应用丹参多酚酸盐前后，对冠心病急性冠脉综合征患者的血清内脂素、chemerin及高敏C反应蛋白(hs．CRP)的水平变化。结果：试验组与对照组在年龄、性别、BMI、血压、血脂方面统计学无显著差异(table1)，治疗后试验组visfatin、chemerin及hs．CRP浓度较治疗前明显下降(6．89-J：0．13v

6、s3．93-4-0．88)ng／mL，(225．98+2．03vs201．98+15．59)pg／L，(14．14+0．21vs5．12+0．94)mg／L，差异具有统计学意义(P<0．01)(table2)。对照组血清visfatin、chemerin水平较前有所下降，(7．02+0．77VS6．19-a：0．75)ng／mL，(223．78+0．96Vs217．034-6．10)pg／L，差异无统计学意义(P>O．05)。其中hs．CRP水平较前明显下降，(12．924-1．31VS7．394-1．18)mg／L，差异具有统计学意义(P<0．01)(table3)。试验组与对照组

7、相比，血清visfatin、chemerin及hs．CRP浓度下降明显，(2．964-0．17VSO．824-0．12)ng／mL、(20．094-1．24VS6．424-0．73)pg／L、(9．024-0．24VS5．544-0．19)mg／L，差异具有统计学意义(P