不孕妇女甲状腺功能筛查及其与体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性研究

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1、贵阳医学院2012届硕士研究生论文《中国图书资料分类法》分类号：R71单位代码：10660学号：S090410贵阳医学院2012届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)不孕妇女甲状腺功能筛查及其与体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性研究研究生：彭霞导师：赵淑云教授年级：2009级专业：妇产科学2012年04月15日1贵阳医学院2012届硕士研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„1缩略词表„„„„„„„„„„„„„„„„„3前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„4第一部分不孕妇女甲状腺功能筛查材料与方法„„

2、„„„„„„„„„„„„„„6结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„8讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„10第二部分甲状腺自身免疫异常与体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性研究材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„12结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„14讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„17参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„19致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„22英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„23论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„25综述„„„„„„„„„„„„„

3、„„„„„26附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表2贵阳医学院2012届硕士研究生论文不孕妇女甲状腺功能筛查及其与体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性研究专业：妇产科学导师：赵淑云教授研究生：彭霞摘要目的：了解不孕妇女的甲状腺功能状态；探讨甲状腺自身抗体（ATA）对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法：第一部分：收集2011年3月至2011年11月在贵阳医学院附属医院生殖中心接受体外受精或卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI

4、-ET）治疗的376位不孕妇女血清，采用化学发光免疫分析法检测所有患者的游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)，并对患者的临床资料进行分析；对上述患者中172例的血清进行ATA的检测,包括甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab）。第二部分：收集上述筛查ATA患者中153例取卵日的血清，检测TG-Ab和TPO-Ab，并对患者的临床资料、超促排卵参数及妊娠结局进行分析；对其中110例患者卵泡液中TG-Ab和TPO-Ab进行检测。结果：第一部分：376位不孕妇女中

5、甲状腺功能异常患者有34例（9.04%），其中甲状腺功能减退（甲减）26例，甲状腺功能亢进（甲亢）8例；甲状腺功能异常患者中月经异常者有11例（32.35%），其中8例为甲减患者，3例为甲亢患者，而甲状腺功能正常患者月经异常者24例（7.02%）；172例不孕妇女中ATA阳性的患者共40例(23.26%)，其中甲减组ATA阳性率为63.16%（12/19），甲亢组为71.43%（5/7），两组均高于甲状腺功能正常组15.75%（23/146）。第二部分：39位ATA阳性（TG-Ab或TPO-Ab）患者的IVF-ET受精率、

6、种植率、妊娠率及流产率分别为70.22%，20%，41.03%，25%，114位ATA阴性患者的受精率、种植率、妊娠率及流产率分别73.26%，19.35%，35.96%，4.88%，其中ATA阳性组的流产率显著高于ATA阴性组，差异有统计学意义；在收集的110例患者卵泡液中均可检测出抗甲状腺抗体，且其水平与血清水平呈正相关，其中TG-Ab(R=0.93)3贵阳医学院2012届硕士研究生论文(P<0.05)，TPO-Ab(R=0.836)(P<0.05)。结论：不孕妇女中9.04%的患者存在甲状腺疾病，23.26%ATA阳

7、性；合并甲减及甲亢的不孕患者ATA阳性率显著升高；ATA阳性的患者行IVF-ET后妊娠流产率显著升高。因此筛查甲状腺功能及自身抗体，对指导诊疗、预测妊娠结局具有重要的临床价值。关键词：不孕甲状腺疾病甲状腺自身抗体体外受精-胚胎移植流产4贵阳医学院2012届硕士研究生论文缩略词表缩写英文全称中文全称ARTassistedreproductivetechnique辅助生育技术ATAantithyroidantibody甲状腺自身抗体BMIbodymaxindex体质量指数COScontrolledovarianstimulat

8、ion控制性卵巢刺激ICSIintracytoplasmicsperminjection卵胞浆内单精子注射IVF-ETinvitrofertilizationandembryotransfer体外受精-胚胎移植EMTendometriosis子宫内膜异位症FSHfolliclestimulatingho