重症急性坏死性胰腺炎的腹膜透析治疗

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1、重症急性坏死性胰腺炎的腹膜透析治疗［摘要］目的探讨并分析重症急性坏死性胰腺炎的腹膜透析治疗的疗效。方法回顾分析3年來我院收治的重症急性坏死性胰腺炎患者30例，均釆用内科保守治疗与早期应用腹膜透析治疗。结果30例患者未出现严重的并发症，疗效满意。结论腹膜透析方法简单、有效、安全，通过内科综合治疗及早期联合应用腹膜透析，提高了重症急性坏死性胰腺炎的治愈率、拓展了新的(我院)治疗方案，值得临床推广。［关键词］重症急性坏死性胰腺炎；腹膜透析；治疗［中图分类号］R657.5［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)12-67-02SevereAcuteNecroticPan

2、creatitisofPeritonealDialysisTreatmentSANChunyulHUJialiniWANGGuihualZHANGHongbo21.The4thHospitalofDaqingCity,HeilongjiangDaqing163712；2.TheOilFieldGeneralHospitalofDaqingCity,HeilongjiangDaqing163413［Abstract］ObjectiveTostudyandanalysisofsevereacutenecroticpancreatitistheeffectofperitonealdia

3、lysistreatment.Methods3yearsinourhospitaiofsevereacutenecroticpancreatitispatientswith30cases,theuseofinternalmedicineandConservativetreatmentofearlyuseofperitonealdialysistreatment.Results30casesofpationtswithnoseriouscomplications,theeffectofsatisfaction.ConelusionPeritonealdialysismethodis

4、simple,effective,safeandcomprehensivetreatmentandmedicinethroughthecombinationofearlyperitonealdialysis,toimprovethesevereacutenecroticpancreatitiscurerateandexpandanew(myhospital)treatmentprogram,worthytobepopularized.［KeyWords］Severeacutenecroticpancreatitis；Peritonealdialysis；Treatment重症急性

5、坏死性胰腺炎(Severeacutenecroticpancreatitis,SANP)是一•种严重的全身反应性疾病，起病急，病情凶险，死亡率高达22.7%,屈临床难治性疾病［1］。以急性上腹疼痛、腹胀、伴恶心、呕吐，•血、尿淀粉酶增髙为主要特点，多因酗酒、暴饮暴食、胆道结石感染而诱发。20世纪80年代末多数学者主张早期手术治疗，但手术治疗虽能改善全身中毒症状，而不能终止急性坏死胰腺炎的病理过程［2］,且手术治疗有较高的并发症和死亡率,所以早期应用腹膜透析(Peritonealdialysis,PD)治疗与内科综合治疗，疗效确切满意。1材料与方法1.1一般资料自2006〜2008

6、年我院共收治SANP30例，其屮男24例，女6例；年龄28〜56岁，平均42岁。临床表现：均有典型的上腹部胀痛、恶心呕吐、腹膜刺激征阳性、肠鸣音减弱或消失,有不同程度的腹水，腹水大多数为暗红色或淡黄色。辅助检查：2例WBC<10X109/L,其余均高于此值，血、尿淀粉酶、血糖升高，血钙降低；B超或CT显示：胰腺广泛肿大，其中有部分广泛坏死暗区，胰腺周围渗出或有大量的腹水，胆源性的可见结石伴有胆囊增大和(或)胆管扩张。1.2诊断标准本组30例患者均有典型的上腹部胀痛、恶心呕吐、腹膜刺激征阳性，血、尿淀粉酶增高,B超、CT示胰腺肿大、质地不均匀或坏死。参照改良Ranson标准。1.3

7、治疗方法本组30例患者入院后即积极接受内科综合治疗，包括重症监护、吸氧、抗休克、禁食水、胃肠减压、静脉高营养支持、补液、维持酸碱平衡及纠正离子紊乱，应用制酸药物如H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等；生长抑素如善宁抑制胰腺的分泌、抗感染。尽早地行腹膜透析置管术：在腹中线脐下约3.0cm左旁开4.0cm置入腹膜透析管于膀胱直肠窝或子宫直肠窝，透析液为BAXTER公司1.5%2000mL/袋,每日总量6000〜8000ml.。每日在透析液中加入400mg的5-FU注射液及必要的抗生素，首次