opg水平与冠心病合并慢性肾功能不全患者冠脉病变程度及近期预后的关系

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1、东南大学硕士学位论文OPG水平与冠心病合并慢性肾功能不全患者冠脉病变程度及近期预后的关系姓名：凡六章申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：马根山2012-05-30中文摘要OPG水平与冠心病合并慢性肾功能不全患者冠脉病变程度及近期预后的关系研究生凡六章导师马根山目的：探讨血清骨保护素(osteoprotegerin，OPG)水平与冠一0病合并轻、中度慢性肾功能不全患者冠脉病变程度及近期预后的关系。方法：本研究的研究对象为：2010年1月至7)q因胸部不适入住东南大学附属中大医院心内科，检查血肌钙蛋白、心肌酶谱、心电图、超声心动图或冠状动脉增强CT等拟诊为冠一0病并愿意接受冠脉造影的轻、中

2、度肾功能不全患者。共入选202{歹0患者，根据冠脉病变支数分为冠脉iF常或轻度粥样硬化组(对照组)51例，单支病变组52例，双支病变组51例，BE病变组48例；采用Gensini评分系统定量评定冠脉血管病变狭窄程度，根据Gensini积分分为：O～4分组(对照组)，4～16分组，16"-"40分组，40"-"分组。采集患者性别、年龄、高血压病史和糖尿病病史等一般临床资料；收集患者入院第二同清晨空腹肘静脉j缸，采用全自动乍化仪检测血糖、血脂和肾功能等生化指标。空腹血标本取5ml，ELISA；；去,iPl0向清OPG水平。根据检测结果，分析血清OPG水平与冠心病合并慢性肾功能不全忠者冠脉病变程

3、度的关系，并分析血清OPG水jF与高向．JK、糖尿痫和肾功能不全等冠心痫危险因袭的火系。对入选患者进ij：大约一年随访，主要终点事件为阿发急’P-_t．!冠脉综合病、心源性死亡、病死率、缺瓶性中风、发展为尿毒痛期或维持透析，分析血清OPG水平与冠心病合并轻、[}I度慢性肾功l‘ied",。全患者近J})Jel,JiG的天系。结果：1．四组问高血压病患者比例、血清肌酐水甲、高脂血症等无统计学差异；糖尿病患者比例、肌钙蛋白I升高比例、男性比例、甲均年龄存住f纠渺差异(P<0．05)。2．202例患者中患高血压病146例，无高血压者56例；患梯}尿病46PJ4，无糖尿病者156ff0；中度肾功能

4、不仓者25例，轻度肾功能不令抒l77例。忠并足夼订r：葛JflL乐病东南人学坝l：学位论文史对血清OPG水平无明显影响(扮O．05)，但糖尿病组患者血清OPG水平明显高于无糖尿病组(P--0．012)，中度肾功能不全组OPG水平明显高于轻度肾功能不全组(P=-0．002)。3．冠心病患者血清OPG水平明显高于对照组(P<0．01)。Jfll；；青OPG水平随冠脉病变支数增加而升高，对照组、单支病变组、双支病变组、3支病变组血i青OPG水平分别为(205．424-86．18)、(284．984-183．30)、(322．564-161．95)和(430．954-211．92)ng／L(尸

5、．01)；OPG水平随Gensini评分增加而逐渐升高。4．经(14．74-1．2)月随访，14例(7．3％)患者达到终点事件。3支病变组8例(18．6％)达到终点事件，明显高于其他组(P<0．05)。发生终点事件组血清OPG水平为(428．964-197．13)ng／L，高于未发生事件组(303．104-182．75)ng／L(尸

6、与冠心病合并轻、中度。肾功能不全患者近期预后相关，血清OPG水平越高，近期预后越差。关键词：冠状动脉疾病；冠状动脉病变程度；肾功能不全；骨保护素；不良事件ABSTRACTAbstractStudyontherelationshipbetweenserumlevelsofosteoprotegerinandcoronaryarterydiseaseswithrenalinsufficiencyandshorttermprognosisMedicalSchoolofSoutheastUniversityPostgraduateFanLiu-zhangSupervisorMaGen．shanOb

7、jective：Toexplorewhetherserumosteoprotegerin(OPG)levelsareassociatedwiththeseverityofcoronaryarterylesionsand1-yearprognosis．Methods：Patientswererecruitediftheyhadacomplaintofthechest，elevationofserumcreatinekina