胱抑素c与急性冠脉综合征合并糖尿病患者的冠脉病变程度及近期预后的相关性研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122063vi处遙搿走杳HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位胱抑素C与急性冠脉综合征合并糖尿病患者的冠脉病变程度及近期预后的相关性研究研究生：刘江红导师：祖秀光教授专业：内科学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产

2、权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名：负导师签章河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人己经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：Uy^1-导师签章：月V曰目录中文摘要……………………………………………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………………………………5英文缩写…………………………………………………………………………………10研究论文胱抑素C与急性冠脉综

3、合征合并糖尿病患者的冠脉病变程度及近期预后的相关性研究前言………………………………………………………………………………12材料与方法………………………………………………………………………12结果………………………………………………………………………………15附图………………………………………………………………………………18附表………………………………………………………………………………19讨论………………………………………………………………………………23结论………………………………………………………………………………29参考文献……………………………………………………………………

4、……30综述胱抑素C与心血管疾病的相关性研究进展……………………35致谢………………………………………………………………………………………49个人简历…………………………………………………………………………………50中文摘要胱抑素C与急性冠脉综合征合并糖尿病患者的冠脉病变程度及近期预后的相关性研究摘要目的：急性冠脉综合征（ACS）是最常见的心血管系统急危重症疾病，多存在不稳定及严重的冠状动脉病变，其发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着患者的健康和生命，及时有效地救治，了解其危险程度并防患于未然，可有效挽救患者生命。糖尿病是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素，合并糖尿病的ACS患者的冠脉病变程

5、度及死亡率明显增加，因此ACS合并糖尿病的研究已引起国内外学者的广泛关注。目前国内外有许多临床研究探讨血清胱抑素C（CysC)水平与ACS的冠脉病变程度及近期预后的关系，大多数研究认为CysC与ACS的冠脉病变程度正相关，并是近期预后的独立危险因素。但是CysC水平是否也与ACS合并糖尿病患者的冠脉病变程度相关，以往对此类研究报道甚少。预测ACS合并糖尿病患者近期预后的危险因素尚不明确，因此有必要对此进行更深入的研究。综上，本研究旨在分析ACS合并糖尿病患者的冠脉病变程度与CysC的相关性，并分析ACS合并糖尿病患者的近期预后的相关危险因素。以预测ACS合并糖尿病这一高危人群的危险程

6、度，为临床治疗提供依据。方法：选择于2013年12月至2014年07月就诊于河北医科大学第二医院心内科住院的诊断为ACS的患者，ACS均符合中华医学会制定的2012年非ST段抬高性急性冠脉综合征（NSTE-ACS）指南和2010年ST段抬高性急性心肌梗死（STE-AMI）指南的诊断标准。入选标准：1）符合ACS的诊断标准。2）年龄在18岁-90岁。3）冠脉造影至少一支血管狭窄超过50%。4）发病一周内入院。排除标准：合并严重肝肾功能不全、甲状腺疾病、先天性心脏病、风湿性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病、肺心病、恶性肿瘤、结缔组织病、1型糖尿病、妊娠及哺乳患者、传染性疾病及感染性疾病被排除

7、。入院后采集临床资料，包括年龄、性别、既往病史（高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史等）、服药情况、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、体重指数（BMI)等。入院后测定空腹CysC、空腹血糖（FBG)、谷丙转氨酶(ALT）、低密度脂蛋白（LDL-c）、高1中文摘要密度脂蛋白（HDL-c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、肌酐（SCr）、纤维蛋白原（Fg）等。所有患者均进行冠脉造影检查。合并糖尿病者均给予降糖治疗。依据冠脉造影的结果，冠脉病变的严