nah方案治疗原发性高血压的效果研究

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1、湖南师范大学硕士学位论文NAH方案治疗原发性高血压的效果研究姓名：陶荣琴申请学位级别：硕士专业：流行病与卫生统计学指导教师：梁维君201205摘要目的：1．分析NAH方案治疗原发性高血压的效果；2．分析影响治疗效果的因素；3．根据NAH方案治疗原发性高血压的效果和影响治疗效果的因素，为NAH方案进一步推广提供依据。研究方法：采用类实验流行病学方法，从南海区42个推行微机管理、NAH个体化治疗高血压方案的社区卫生服务站和其他89个社区卫生服务站中均随机抽取4个社区卫生服务站分别作为NAH治疗组和对照组符合纳入标准的原发性高血压患者的基线资料收集现场，并在基线资料

2、收集后1个月、3个月、6个月随访研究对象。对研究对象进行问卷调查，内容包括一般人口学特征、高血压药物治疗、高血压相关知识、态度、行为、生存质量等情况。采用x2检验，方差分析，t检验和多因素logistic回归进行相应统计分析，显著性水准Q=O．05，所有P值均表示双侧概率。结果：NAH治疗组和对照组完成随访的原发性高血压患者数分别为loo人和102人。对调查资料统计分析发现随访6月后在降压效果方面，NAH治疗组患者的平均收缩压、舒张压均比基线的明显降低，且NAH治疗组患者平均收缩压、舒张压比对照组的要低，差异有统计学意义；NAH治疗组血压控制率(85％)比对照

3、组的(55％)高，差异有统计学意义；多因素109istic回归分析显示影响研究对象血压控制的因素有血压分级(OR=1．976)、管理分组(0R=0．032)；NAH方案治疗原发性高血压相比社区常规治疗方案具有较好的成本效果比。随访6月后，NAH治疗组患者在高盐饮食与高血压发生相关、高血压会引起脑卒中、冠心病、高血压需终身服药四个方面的认知程度高于对照组患者，且NAH治疗组患者高血压认知得分(8．78±1．46分)高于对照组患者认知得分(8．13±1．54分)，差异有统计学意义，高血压相关知识得分的多因素logistic回归分析显示：病程(OR=0．629)和管

4、理分组(0R=0．482)是影响高血压患者相关知识得分的主要因素；在控制体重、稳定情绪、锻炼身体有利于控制血压的态度方面，NAH治疗组患者比对照组患者正确度高，差异有统计学意义；在按医嘱规律服药、减少脂肪摄入、控制体重、做适宜运动等高血压相关行为方面NAH治疗组患者优于对照组的，差异有统计学意义；NAH治疗组患者的生存质量比对照组的生存质量要高，在“生理角色”、“社会功能”、“心理健康”领域差异均有统计学意义。结论：1．实施NAH方案能有效控制原发性高血压患者的血压，能改善原发性高血压患者高血压相关知识、态度、行为和提高其生活质量；2．NAH方案比社区常规治疗

5、方案具有更好的成本效果比；3．影响原发性高血压患者高血压相关知识的因素包括病程和有无接受NAH方案治疗，病程越长、接受NAH方案治疗则原发性高血压患者掌握高血压相关知识越好；4．血压分级是原发性高血压患者血压控制的危险因素，血压级别越高越不利于血压控制，接受NAH方案治疗是原发性高血压患者血压控制的保护因素。关键词：NAH，个体化治疗，高血压Objective：1．Toanalyzethee虢cts0fNAHindiVidualtreacmentschemeonthetreatmentofessentialhypertension；2．Toanalyzethe

6、associatedfactorsofthe仃eatmentef．feCts；3．ToProViderefIerencebasisfor如吡erapplyingofNAHindiVidualtreatmentschemeOnmebasisofthefomertWo．Methods：Aquasi．experiment咖dywasadopted．InN锄HaidistriCt，wepickedfourCommuni够Heal也SeⅣiceCentersrandomly(CHSC)丘om42CHSCswhichhad印pliedNAHindiVidualtreatm

7、entschemetocollectedmebaselineda：taofpatientsmetinclusioncriteriainNAH仃eatlnent铲oupandalsopickedfIourCHSCsrandomly仔omother89CHSCs、池ichhadn’t印pliedNAHindiVidualtreatmentschemetocollectedmebaselinedataofpatientsmetinclusioncriteriaincon_trolgroup，menwefollowedupmepatientsat1month、3mon

8、ths、6momsaRerthebas