依那普利治疗原发性高血压效果观察

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时间:2018-11-14

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1、依那普利治疗原发性高血压效果观察【关键词】依那普利;原发性高血压高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压的95%以上;在不足5%患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压。原发性高血压,又称高血压病,患者除了可引起高血压本身有关的症状以外,长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心、脑、肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭[1]。原发性高血压是常见的心血管疾病,严重危害人民健康。肾损害在原发性高血压早期较隐匿,仅表现

2、为尿蛋白排出量增加,易被患者甚至医生忽视。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)已公认为抗高血压治疗的第一线药物之一。依那普利(Enalapri)是1980年由美国Merck公司开发的第二代血管紧张素转化酶抑制剂,系一种毒副作用较小的抗高血压新药[2]。近年来,本院应用依那普利治疗原发性高血压,尤其是老年性高血压取得了较好的效果,现将60例病例结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料50例均符合治疗前血压按mHg以上,并经病史、体检及有关实验室检查排除继发性高血压。其中男34例,女16例;年龄60~86岁,平均67.2岁。属高血压Ⅰ期22例,Ⅱ期

3、38例。平均病程(9.3±8)年。治疗前平均收缩压为(170±1)mmHg,舒张压(105±1)mmHg。将50例患者随机分为观察组和对照组,两组在性别、年龄、病程、病种及病情方面比较差异无显着性(P0.05),具有可比性。1.2观察方法(1)血压:治疗前所有病例停用降压药2周,每日测血压2次,连测3日,符合高血压诊断标准时,两组均给予钙通道阻滞剂(CCB类钙拮抗剂)、β-受体阻滞剂和利尿剂。观察组在此基础上加服依那普利5mg,每天晨服。疗程共4周。(2)血压测定:袖带式水银柱血压计,嘱患者休息15min以上,取坐位测量右上臂血压3次,取平均

4、值,每周复诊,测血压1次,总观察期4周。(3)疗效判断显效:舒张压(DBP)下降10mmHg,并降到正常或下降20mmHg以上。有效:血压下降虽未达到10mmHg,但已降到正常或DBP下降20mmHg之间。如为收缩性高血压,收缩压(SBP)下降30mmHg。回顾性分析50例血压控制正常的原发性高血压患者,随机分为观察组和对照组。两组在性别、年龄、病程、病种及病情方面比较,差异无显着性(P0.05),具有可比性。两组均给予钙通道阻滞剂(CCB类钙拮抗剂)、β-受体阻滞剂和利尿剂。观察组在此基础上加服依那普利5mg,每天晨服,疗程4周。2结果治疗

5、4周后,与治疗前相比两组患者血压降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.01)。依那普利治疗原发性高血压效果良好,值得临床进一步推广应用。3讨论近年来,随着对原发性高血压临床研究的深入发展,发现老年高血压以收缩压升高为主,舒张压升高较少或正常,导致脉压差大。这是动脉硬化所致,故对心脑血管的危害更大,易发生心衰和脑中风,其心脑肾疾病的发病危险性明显增加,所以选用降压药物治疗原发性高血压时,既要注意到药物的降压效果,又要注意到它是否能很好地保护靶器官功能,并能防治高血压带来的多种并发症[3]。根据近高血压防治指南,首选(一线)降压药有以下几

6、类:(1)利尿剂:例如氢氯噻嗪等;(2)β-受体阻滞剂:例如普萘洛尔(心得安)等;(3)钙离子拮抗剂:例如硝苯地平等;(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):例如卡托普利,依那普利等;(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:例如氯沙坦等。这些降压药都已经经过长期的、对大量病人的治疗、观察、研究后,证明它们确实有肯定的降压作用,不良反应很少,比较安全。随着血压的下降,都会明显降低并发症的发生率,尤其是脑卒中的发生率。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂。该类药物中:短效的卡托普利,每天需服用2~3次;中效的依那普利,作用持续时间比较长,可以每日服用1~2次

7、。依那普利是心力衰竭和心肌梗死的大规模临床试验中,应用最多的一种。它是前体药(即本身没有降压作用。而通过口服后在肝脏转化为依那普利拉后产生降压作用),口服吸收快,不受胃中食物的影响,所以可以在饭后服用。口服后约2h血药浓度达峰值,即可产生明显的降压作用,降压作用持续时间为18~24h。药物主要从肾脏排泄。依那普利的特点:(1)作用产生比短效的卡托普利缓慢。因为它是前体药,要在体内转化为依那普利拉后才起效,口服后约4~6h作用最大。(2)因为依那普利不含巯基,而巯基常容易引起肝功能异常和白细胞下降等不良反应,所以其不良反应比卡托普利要少,而且作

8、用比卡托普利要慢,每日2次服用,有利于平稳控制清晨和下午2~4点的血压高峰,因此常常比一天一次的长效转换酶抑制剂的效果更好,且价格更便宜。(3)能提高病人对胰岛素的

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