资源描述：
《腹腔热灌注化疗治疗消化道肿瘤合并癌性腹水疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腹腔热灌注化疗治疗消化道肿瘤合并癌性腹水疗效观察【摘要】目的：观察顺钳（DDP）与5-氟尿喘噪（5-FU）腹腔热灌注治疗消化道肿瘤合并癌性腹水的效果。方法：治疗组51例癌性腹水患者应用DDP与5-FU腹腔热灌注化疗；对照组47例采用DDP腹腔热灌注化疗超测定患者治疗前、后腹水变化情况。结果：治疗组治疗癌性腹水总有效率为78.8%,对照组治疗癌性腹水总有效率为51.0%0结论：DDP联合5-FU腹腔热灌注治疗消化道肿瘤合并癌性腹水有显著的协同作用（X2=10.323,p0.05）o治疗组51例癌性腹水患者应用DDP与5-FU作腹腔热灌注化疗，对照组47例患者单独采用DDP作腹腔热灌注
2、化疗。1.2治疗方法患者在治疗前基本纠正电解质紊乱和酸碱失衡。所有患者经B超腹腔积液定位，常规腹腔穿刺。缓慢抽吸，并根据病人的耐受能力及腹水量的多少而定，在患者无不良反应的情况下，尽可能地抽取腹水，腹水500-3000ml不等。在确定无不适反应后，再向腹腔内注入药物。治疗组按顺序用43°C生理盐水500ml加地塞米松10mg加5-FU500mg/m2,43°C生理盐水500ml加顺钳20mg/m2,依次快速注入腹腔内，嘱患者平卧，变换体位，使化疗药在腹腔内均匀分布，增加药液与腹膜的接触面。所抽取腹水行诊断性常规检查，按每升蛋白含量X放腹水量计算出放腹水丢失蛋白总量予以静脉补充。术后
3、注意观察血压、尿量变化，予支持、对症治疗。每周B超复查腹水情况，由专人操作。2周为1个疗程，共2-4个疗程。同时检查血常规及肝肾功能。对照组47例患者不加5FU,用DDP等做腹腔热灌注，方法同上。1.3疗效考核（1）在治疗前及治疗1个疗程后（第2次注射后第3周结束时）,分别予B超测定腹水变化情况。（2）观察注药后的反应，如发热、胃肠道反应。（3）治疗前与治疗后复查血常规、肝肾功能。1.4疗效评价参照WHO有关疗效评定标准：（1）完全缓解（CR）：腹水消失，至少维持4周；（2）部分缓解（PR）：腹水显著减少，至少减少50%,至少维持4周；（3）稳定（SD）：腹水减少低于50%或无改变
4、；（4）进展（PD）：腹水治疗后增加，症状加重。1.5统计学处理两组间的计数资料比较采用x2检验。计量资料采用t检验。p参考文献:[1]叶正宝，马韬，奚文崎，等•晚期胃癌新辅助化疗的初步临床研究[J]・外科理论与实践，2002,7（5）：375—低渗液腹腔灌洗的疗效分析[J]・中华医学杂志.2001.81(12)：730〜732.[2]陈峻青.王舒宝•徐惠绵.等.癌根治切除并温热[3]SugarbakerPH.Observationsconcerningcancerspreadwithintheperitonealcavityandconceptssupposingandorder
5、edpathophysiology.In：SugarbakerPH.eds.PeritonealCarcinomatosis:PrinciplesofManagement・Massachusetts：KluwerAcademicPublisher,1996.79-100.[4]Mechanismsoftheinformationofperitonealdissemination；Principlesofthetreatmentofperitonealdissemination；Treatmentoptionsforperitonealdisseminationwithchemoth
6、erapy；Hyperthenno•chemotherapyfortreatmentofperitonealcarcinomatosis.In：YonemuraY,eds.Peritonealdisseminationmolecularmechanismsandthelatesttherapy.Japan,MaedaShotenCo,LtdKanazawa,1998.1-46,175-190,191-200,237-25&[5]KernW,BrasessJ,SamelS,etal.PharmacokineticsofcisplatinanditsimpactonRephretoxi
7、cityduringintraoperativehyperth-ennicperitoneallavageinpatientswithlocallyadvaneedgastriecancer.TheProceedingsoftheInternationalGastricCancerCongress,1997：1387-1389
