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1、磁共振在乳腺疾病诊断中的应用研究杨帆雷铁军湖南省津市市人民医院CT室415400【摘要】目的探讨1.5「磁共振在乳腺疾病中的应用。方法使用西门子1.5T磁共振仪和8通道乳腺线圈对32例乳腺疾病患者进行平扫加增强检查。结果所有患者诊断均结合平扫Tl、T2、DWI及增强图像进行分析其病变的信号变化,并测量DWI-ADC值,24例良性患者在(1.82±0.30)×10-3mm2/s,8例恶性患者在(1.010±0.16)×10-3mm2/s；绘制DCE-TIC曲线,32例患者I型20例，I［型5例，III型7例；计算DWI-ADC值与病理诊
2、断符合率(χ2=6.710,P<0.01),有统计学意义;比较DCE-TIC结果与病理诊断符合率(χ2=4・270,PV0.05),有统计学意义。结论应用1.5T磁共振检查乳腺病变，对确诊良、恶性具有较高的敏感性，但须在平扫基础上结合DWI和DCE来进行分析，才能增加诊断准确率。【关键词】磁共振成像；乳腺疾病；诊断随着1.5磁共振设备逐步应用于临床，它具有高空间分辨力和高时间分辨力,先进的运动矫正技术使得磁共振乳腺成像质量有了很大的进步，不仅能显示乳腺的细微结构，并能显示较小的损害，对乳腺疾病的诊断有着重要价值，它可以明显提高乳腺疾病，特别是早期乳腺癌和隐性乳腺癌的检出
3、率，对乳腺疾病的治疗起到很大的指导作用。木文通过对32例乳腺疾病患者进行1.5TMRI检查，就其扫描方法、成像结果及病理结果进行分析和讨论。1资料与方法1.1临床资料收集我院2014年12月至2015年8月经临床体格检查或乳腺X线摄影、彩超检查的32例女性患者，均未行穿刺检查，一共36个乳腺结节病灶，进行MR检查后25例经手术病理证实，7例诊断为BI-RADSII1级的经穿刺为良性仍在随访中；8例恶性病灶患者年龄36-67岁，平均48岁，均手术；24例良性病灶患者年龄22・51岁，平均35岁。1.2检查设备和方法使用SiemensVeriol.5T超导型MR系统，患者俯卧于乳腺专用相控
4、阵表面线圈上，使双乳自然悬垂于线圈洞穴内，乳头对准线圈中心。扫描序列和参数:横断面T2采用tirm序列,FOV340mm×340mm,TR4000ms,TE63ms,TI230ms,反转角8°,激励次数2,矩阵384×296；横断位T1WI：TR6.04ms,TE2.45ms,激励次数1,其它同T2；DWI釆用单次激发SE-EPI横断面脂肪抑制：FOV340mm×128mm,TR7000ms,TE84ms,激励次数3,矩阵192×192；厚均4・Omm,间隔0・8mm,b值为800s/mm2；矢状位T2WI：FOV180mm&ti
5、mes;180mm,TR3800ms,TE70ms,激励次数1,矩阵256×230；欠状位采用左右两侧分开扫描；增强扫描双侧同吋进行，采用横断面三维系列FOV340mm×340mm,TR8.75ms,TE4.32ms层厚0.9mm,激励次数1,用（1+5）期扫描方法，即注射对比剂前扫描一期观察范围及抑脂情况，然后注射轧喷酸葡胺约15ml左右，以0.1mmol/kg计算,流率2.5ml/s,注药后15s开始扫描动脉期，连续5期，每期时长15秒采集图像128幅，总吋长6min22s,结束后扫描-一期延迟横断位时间为3min22So表132例患者MRI检查结果与病理结
6、果分布2结果2.1病理结果32例患者36个结节病灶，其中恶性病灶8例9个均为浸润性导管癌，直径0・4-3.2cm,平均1・8cm；良性病灶24例27个分别为纤维腺瘤21个，直径0.5-2.8cm,纤维囊性乳腺病3个，增生结节1个，导管内乳头状瘤2个。2.2DCE-TIC结果通过绘制时间■信号曲线（TIC）来观察病灶血流灌注情况，32例患者I型（增长型）20例，II型（平台型）5例，III型（下降型）7例；通过图像观察病灶边缘生长及胸壁和腋窝的转移情况，病灶边缘清晰27个，病灶边缘不整、毛糙9个，胸壁转移1例，腋窝转移4例。2.3MRI诊断结果分析主要根据病灶的形态改变、信号特点和增强后
7、的动态变化来进行，诊断由两名影像专业的副主任医师来完成，BI-RADS最终评估分类为3・6类，分类依据来源[1],汇总检查结果情况见表：以ADC值=1.05×10-3mm2/s为区分乳腺良恶性病变ADC临界值，计算DWI-ADC值与病理诊断符合率,(χ2=6.710,P<0.01),有统计学意义；比较DCE-TIC结果与病理诊断符合率，(χ2二4.270,P<0.05),有统计学意义。3讨论32例患者均从平扫、DWI
