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1、玻璃酸钠关节腔注射配合氯诺西康痛点注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察黄良辉(海宁市人民医院<麻醉科>浙江海宁314400)【摘要】冃的探讨玻璃酸钠关节腔注射配合氯诺昔康痛点注射治疗效果。方法对60例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30例采取玻璃酸钠关节腔注射配合氯诺西康、复方倍他米松痛点注射治疗；对照组30例口服非笛体抗炎药，美诺西康缓释片配合止痛膏药痛点贴用。结果5周一疗程，每周一次，治疗组30例，治愈15,显效12,有效2例，无效1例，总有效率98.33%,对照组30例，治愈9,显效6,有效4例，无效口例，总有效率63.33%
2、,结论玻璃酸钠关节腔注射联合局部痛点阻滞能明显改善膝关节功能，疗效优于口服药物，是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。【关键词】膝骨关节炎玻璃酸钠氯诺昔康复方倍他米松【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)09-0198-01膝关节骨性关节炎(knee.osteoarthritis,KOA)，又名退行性关节病，增生性骨关节炎，是老年人引起膝关节疼痛的原因。本病发病率高，据报告[1],膝关节有增生性改变者50岁以上人群占80%,60岁以上占90%以上，可见老年患者为膝关节骨关节炎的主要群体。其主要临床表现为关节
3、反复肿胀、疼痛、上下楼梯及下尊困难等，病理变化以关节软骨退变为核心，骨赘形成为特征。冃前尚无特异性治疗KOA方法，临床上多以非笛体抗炎药以缓解患者疼痛的症状，我院对KOA患者采取玻璃酸钠关节腔注射联合氯诺西康、复方倍他米松痛点阻滞治疗,取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院收治的60例KOA患者，年龄60至75岁Z间，随机分为对照组和治疗组，各30例。两组患者治疗前随机分组后年龄、性别、均无统计学差异(p>0.05)o1.2诊断标准1986年美国风湿病学会膝关节OA诊断标准：(1)近一个月大多数时间有膝关节疼痛;(2
4、)有骨摩擦音；(3)晨僵&e;30min；(4)年龄&洋;38岁；(5)有骨性膨大。满足1+2+3+4条，或1+2+5条或1+4+5条者可诊断膝骨关节炎1.3治疗方法对照组：口服非笛体抗炎药物，美诺西康分散片，每次2粒，每天2次，疼痛减轻后1粒Bid,同吋在疼痛部位贴上止痛膏药。治疗组：采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗，患者仰卧位，膝伸直，找到并标记離骨内缘，常规消毒患者膝关节后，在韻骨下进针，针尖向外并略向上倾斜，或膝眼进针，进入关节腔后，先将关节腔内积液全部抽出，然后注入玻璃酸钠注射液，注射完毕将针头拔出，贴上创可贴，并活动关节，以使药物均匀分
5、布，每周一次，连续5周。痛点阻滞：注射用氯诺昔康8陀，2%利多卡因2ml,复方倍他米松2mg,共配成8ml,于患者膝部找出痛点并标记，消毒后先垂直进针直到患者诉有酸胀感，冋抽无血性液后，缓慢注入3-4ml刚才配好的液体，每周一次，共5次。1.4疗效评价标准⑵按照膝关节指数对两组患者治疗后的膝关节功能进行评分，按照膝关节功能指数分为&沪；14分、11〜13分、8〜10分5〜7分、1〜4分、0分6个等级，以治疗后关节功能指数0分为临床治愈，积分改善≥3个等级为显效，积分改善&洋;1但<3个等级为有效，积分基本无改善或<l个等级为无
6、效。总有效率二治愈率+显效率。1.5统计学分析采用SPSS1.5统计学软件进行分析，定性资料经卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者治疗效果比较见表1表1两组患者治疗效果比较(n)组别治愈显效有效无效总有效率治疗组(30)15122198.33%对照组(30)9641163.33%由表1可看出，两组患者比较差异显著(p<0.01)，具有统计学意义。3讨论膝骨性关节炎的基本病理基础是关节软骨退行性改变，关节软骨从碎裂、变薄、直至骨质外露，炎症因子释放。临床主要表现是膝关节疼痛，活动功能受限，严重者可出现膝关节内外翻畸
7、形，行走困难。临床以老年发病多见，女性多于男性，与年龄、性别、职业、代谢、损伤、遗传、肥胖等关系密切［3］,主要为关节软骨的退变。患者常因膝痛而严垂影响生活质量，因此缓解疼痛或从根本上解除疼痛成为临床上需要解决的首要矛盾。玻璃酸钠是关节及软骨基质的主要成分，为非蛋白质大分子物质。关节腔中的玻璃酸钠有滑液B型细胞和单核吞噬细胞分泌。玻璃酸钠关节腔内注射是一种新型治疗KOA的有效方法，玻璃酸钠可在膝关节表面，滑膜表面形成黏性薄膜，而润滑关节并缓冲膝关节应力［4］。关节腔生理环境的改善可促进患者体内合成玻璃酸钠发挥应有的生理功能，保护关节软骨，有利于
8、关节软骨的愈合和再生，对关节的保护、营养及功能的发挥均起到重要作用［5］,同时膝部痛点阻滞，注入复方倍他米松和氯诺昔康消炎止痛药，可有效缓解膝关节滑膜
