玻璃体切除硅油填充术后并发白内障的手术效果观察

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1、玻璃体切除硅油填充术后并发白内障的手术效果观察房勇(辽宁丹东市第一医院眼科118000)【摘要】目的：就玻璃体切除硅油填充术后并发白内障的手术效果进行观察与探讨。方法：对我院在2011年・2012年所收治的20例40眼玻璃体切除硅油填充术后并发白内障病患临床资料进行回顾性分析，其中联合行使晶体囊外摘除与一体式人工晶体植入术为10眼，取出硅油为4眼，而行使单纯晶体囊体外摘除术且取硅油为4眼；联合行使超声乳化白内障摘除与折叠人工晶体植入术为24眼，取出硅油为2眼，而单纯行使超声乳化白内障综摘除术为2眼，对比分析两种手术的并发

2、症情况以及术后视力。结果：在14眼囊外摘除术中，其中有10眼的视力得到提高，所占比例为71%；在26眼超声乳化术中，有20眼视力得到提高，所占比重为77%,在囊外摘除术中有8眼硅油出现溢出现象，在超声乳化术中仅有2眼出现囊破口问题。结论：从木次研究的结果来看，相对于术前而言，在两种手术后，病患视力均有所提高，其中晶体超声乳化术相对于囊外摘除术而言，更加稳定且安全，在玻璃体切除硅油填充术后并发白内障手术治疗上为首选。【关键词】手术并发白内障玻璃体切除病患硅油填充术【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】167

3、2-5085(2014)06-0178-01在玻璃体视网膜手术中经常需在眼内填充相应的硅油，但因硅油填充眼晶体自身的代谢易受到影响以及干扰，引发白内障，一旦视网膜复位以后，就会对病患视力恢复产生严重的影响［1］。目前在硅油填充术后并发白内障的治疗上，常用的方式为手术治疗，通过大量实践证明，这种方式也是当前改善视力的有效方式。下面笔者就回顾性分析我院在2011年・2012年所收治的玻璃体切除硅油填充术后并发症白内障病患手术情况以及效果。1•资料与方法1.1一般资料在本次研究中，所选取的研究对象为我院在2011年・2012年

4、所收治的20例40眼玻璃体切除硅油填充术后并发白内障病患，其中男性病患为12例，女性病患为8例,病患年龄在12-65岁之间。在手术过程中，晶体呈完全乳白色以及和核混浊，其中眼底不可透见的为22眼，激发青光眼为4眼，晶体后囊下混浊为14眼［2］。1.2方法1.2.1手术具体操作：在手术前，实施常规的消毒并铺巾，基于显微镜下将穹窿部作为基底来做结膜瓣，其中有14眼行使白内障囊外摘除术，做巩膜隧道切口，利用尖刀刺入到前房，且注入相应的透明质酸钠，采取开罐形式进行截囊，使晶状体匙将晶体核娩出，接着进行残留皮质的抽吸，结合病患自身

5、的实际情况,确定是否要植入人工晶体。其中8眼在手术过程中后囊破口出现放油现象，在此时从角巩缘进行灌注针头的伸入，在轻压角巩缘以后进行唇放油，最后用缝线进行巩膜隧道切口的缝合，并将残留的粘弹剂机以及溢出的硅油抽吸干净，进行缩瞳和结膜瓣的缝合。26眼行使白内障超声乳化术，做透明角膜切口或者巩膜隧道切口，利用穿刺刀进入到前房，于3.15°的刀侧切口进行透明质酸钠的注入，并连续实施环行撕囊，使水分离与分层，对晶体核实施超声乳化，接着进行残留皮质的抽吸，结合病患自身的实际情况，确定是否要植入人工晶体。两种手术在术后都于球结

6、膜下进行地塞米松以及庆大霉素的注射⑶。1.2.2术后用药以及并发症的处理：在手术后常规用激素以及抗菌素进行三天的静脉滴注，每天检查视力。由于在术后有6眼出现了较为严重的反应，如前方渗出、角膜水肿以及角膜内皮皱折，对此，在球结膜下加强了激素用药的注射；对于术后出现混浊以及后囊膜钙化的病患予以了YAG后囊膜激光来处理，病患视力在一定程度上均得到了提升。2•结果在14眼囊外摘除术中，其中有10眼的视力得到提高，所占比例为71%；在26眼超声乳化术中，有20眼视力得到提高，所占比重为77%,在囊外摘除术中有8眼硅油出现溢出现象，

7、在超声乳化术中仅有2眼出现囊破口问题。3•讨论据相关调查资料统计，因硅油长期和晶状体后囊之间接触，在一定程度上易使晶体代谢受到影响以及干扰，最终造成营养障碍，引起并发症白内障［4］。鉴于这一问题，为使病患视力恢复得到进一步提高，在本次研究中，就两种手术在玻璃切除硅油填充术后并发H内障的手术效果进行了研究与分析，从研究结果来看，两种手术方式均可使病患视力得到提高，使病患生活质量得到改善，但相对于囊外摘除术来讲，超声乳化术更为稳定且安全，同时术后炎症的反应也相对较轻，手术的时间也比较短，视力的恢复速度较快，对此，在手术治疗中

8、可优先选用这种方式来予以治疗。参考文献［1］甫拉提?阿布都热衣木，陈星•玻切联合硅油填充术后并发性白内障的手术治疗［J］•国际眼科杂志,2012,12(4):699-700.［2］刘存宁，李玉涛，张怀强等•急性视网膜坏死综合征硅油填充术后硅油取岀时机选择［J］・临床眼科杂志,2011,19(3):230-232.［3