病毒性乙型肝炎引发肝硬化早期的ct表现研究

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1、病毒性乙型肝炎引发肝硬化早期的CT表现研究潘家紧(广西省玉林市红十字会医院放射科537000)【摘要】目的：分析病毒性乙型肝炎所致肝硬化早期CT诊断特征及临床应用价值。方法:回顾性分析我院2008年〜2013年收治84例慢性病毒性肝炎患者所进行的CT扫描检查影像。结果：36例伴胆囊炎或合并胆囊窝积液，1例伴肝门淋巴肿大；合并血管瘤3例。结论:在CT上出现多发或弥漫分布的斑点状低密度灶是提示慢性病毒性肝炎主要依据，对肝硬化早期诊断具有重要价值。【关键词】肝炎慢性体层摄影术螺旋计算机CT【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编

2、号】1672-5085(2014)19-0023-02在我国，病毒性乙型肝炎是病毒性肝炎一种，它是由乙型肝炎病毒引起，以肝细胞炎症和坏死性改变为主传染性疾病。临床上主要表现有疲乏、食欲减退、很大一部分病例出现黄疽。病毒性乙型肝炎也是国家卫牛部公布的法定乙类传染病，这种传染病传染性很强，传播范围很广，且具有传播途径复杂特点。目前，病毒性乙型肝炎诊断主要还是依靠实验室检查，理论上来讲，一般影像学检查对确诊病毒性乙型肝炎作用较小，多用于筛查作用。临床上采用CT对患者进行检查,目的在于排除肝硬化及并发症。对我院2008年〜2013年收治

3、84例病毒性乙型肝炎患者进行CT扫描并对其资料进行分析，分析报告如下。1.资料与方法1.1一般资料收集我院2008年〜2013年收治84例病毒性乙型肝炎患者CT平扫及增强扫描影像。其中另44例,女40例，年龄20-60岁之间。1.2CT检查技术CT：GEDiscoveryCT750HD；PhilipsBrilliancel6层螺旋CT。所有84例病毒性乙型肝炎患者均采用螺旋CT机扫描，扫描范围均从下胸部至肾门平面。螺旋CT机扫描参数为扫描速度2s,准直10-12mm,图像重建层厚8mmo采用非离子型含碘造影剂作为对比剂，常规皮试

4、（・），用自动高压注射器对患者进行静脉注射,注射速率大约为3-3.5ml/So1.3图像的观察我们需观察以下几个内容：（1）患者肝脏形状是否发生变化；（2）患者胆囊有无水肿积液异常；（3）患者脾脏是否在大小，密度方面发生改变。2•结果2.1肝脏异常CT改变患者肝脏密度不均匀。在做CT扫描的增扫吋肝脏和脾脏密度是十分相似。患者病毒性肝炎病因有两个，一是由于肝细胞肿胀而导致病毒性肝炎，二是由于患者血流发生灌注异常现象从而导致病毒性肝炎。患者病毒性肝炎发作时，患者肝脏密度会有所降低，这很明显导致肝脏密度不均匀。肝门部以下静脉肝内段周围

5、环状低密度带见图lo2.2胆囊的异常CT改变作者研究发现，病壽性乙型肝炎患者所致肝硬化早期会出现胆囊壁增厚或水肿和胆囊窝积液现象。这些表现一般为胆囊周围绕以液性低密度带，但该水肿带并不随体位改变而流动见图2o病毒性乙型肝炎所致的肝脏及胆囊各种表现的百分比表2.3脾脏的异常CT改变脾脏异常CT改变主要表现为脾脏逐渐增人见图3o分别测量3条径线:脾的长径就是所谓的脾脏的前后径;脾的横径就是所谓脾门处的厚度，脾长径与脾横径应垂直;脾上、下径就是脾脏顶端到底端距离。脾脏逐渐增大与病毒性乙型肝炎肝脏损害及门脉高压有关，如肝脏表现不典型，则

6、脾脏增人则有较大的意义。2.4其他变化患者的肝脏其他变化见图4表1慢性病毒性肝炎的现象和百分比（n）3•讨论通过本文作者研究，发现病毒性乙型肝炎所致肝硬化早期异常CT现象:（1）患者肝脏质不均匀，肝内血管周围晕环征，患者胆囊壁增厚、肿胀或出现胆囊窝积液现象。（2）侧支循环建立等门脉高压早期改变;其他如患者的胸部CT异常。3.1肝内血管周围的晕环征所谓的肝内血管周围晕环征是指CT图像上所显示一些异常情况，其中包括围绕在肝内门静脉左、右支的低密度环状影，这些低密度环状影严重影响患者健康。慢性肝炎时肝内血管周围的晕环征出现原因有以下几

7、点：一由于肝小叶内和汇管区周围肝细胞肿胀、变性、坏死而导致的，二由于肝内过多胶原的沉积，不断积累最后导致患者肝脏纤维化，对肝脏微循环产生影响。第三是患者血管周围淋巴组织水肿、淋巴液冋流受阻。以上都是慢性肝炎血管周围的晕环征主要原因。3.2胆囊改变患者胆囊改变主要包括胆囊壁增厚、肿胀等。其原因可能有几个因素：（1）患者肝脏功能降低，这就会使患者体内激素有着减弱影响，体内醛固酮等在患者的肝内不断的分解，不断消失，最终使得胆囊壁肿胀或胆囊静脉冋流障碍。由此患者胆囊毛细血管非常容易出现淤血和缺氧情况，从而使得患者毛细血管通透性因此增强，

8、如患者出现缺氧情况，会对患者生造成很人影响，（2）胆囊壁组织水肿增厚：患者的胆囊壁组织出现水肿增厚的情况，是由于患者门静脉高压致胆囊壁淋巴冋流受阻和淋巴液淤积所致;（3）肝脏受到病毒直接损伤。病毒性乙型对不仅对肝脏有直接损伤，它可侵入患者体内很多其他器官和组织，