氨酚羟考酮联合加巴喷丁治疗老年带状疱疹相关性疼痛的可行性分析

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1、氨酚轻考酮联合加巴喷丁治疗老年带状疱疹相关性疼痛的可行性分析黄飞通(广西桂东人民医院疼痛科广西梧州543001)【摘要】FI的分析氨酚疑考酮联合加巴喷丁治疗老年带状疱疹相关性疼痛的可行性。方法选取我院自2012年10月-2013年10月一年以来收治的58例老年带状疱疹相关性疼痛患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为对照组及观察组，两组各29例，对照组患者给予氨酚拜考酮，观察组患者在此基础上联合加巴喷丁，比较两组治疗效果。结果观察组患者治疗7天、15天后的VAS评分明显低于对照组患者，具有差异统计学意义(P<0.05

2、)；观察组患者的临床总有效率93.10%(27/29)明显高于对照组的总有效率71.41%(21/29),具有差异统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应率6.90%(2/29)低于对照组患者不良反应率17.24%(5/29),具有差异统计学意义(P<0.05)o结论氨酚拜考酮联合加巴喷丁治疗老年带状疱疹相关性疼痛具有较高疗效及可行性，耐受性强，不良反应少，可提高老年患者生活质量，值得临床推广应用。【关键词】氨酚拜考酮加巴喷丁老年带状疱疹疼痛【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1

3、752(2014)10-0194-02带状疱疹相关性疼痛(Zosterassociatedpain,ZAP)常发于老年患者，男性多于女性，且表现为持续性或顽固性疼痛⑴。临床治疗方法较多，各有优缺点，本文特选取本院收治的58例老年带状疱疹相关性疼痛患者的临床资料，研究氨酚拜考酮联合加巴喷丁治疗的可行性，现报告如下：1•资料和方法1.1一般资料选取我院自2012年10月・2013年10月一年以来收治的58例老年带状疱疹相关性疼痛患者，所有患者均有不同程度的顽固性、剧烈性及持续性疼痛，其中合并糖尿病患者疼痛最为明显，排除肿瘤免

4、疫力低下、合并HZ神经痛患者。随机将其分为对照组及观察组，各29例，对照组男患者19例，女患者10例，年龄(62-75)岁,平均年龄(68.5±6.5)岁，合并疾病：18例合并糖尿病,8例合并冠心病,3例合并高血压;观察组男患者20例，女患者9例，年龄(61-81)岁，平均年龄(71±10)岁，合并疾病：14例合并糖尿病，11例合并冠心病，4例合并高血压。两组患者的基本资料没有差异统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组患者口服泰勒片(5mg氨酚梵考酮、325mg乙酰

5、氨基酚)，每次给予650mg,每六小时服用一次，根据患者实际病情，酌情调整泰勒片剂量，原则上一天不超过1900mg,连续治疗15天，对于超过该剂量的患者还不见效果，给予其他药物治疗。观察组患者给予泰勒片联合加巴喷丁治疗，加巴喷丁剂量：第一天晚一次口服300mg,第二天早晚口服300mg,第三天分早、中、晚三次口服300mgo根据患者实际病情，酌情增加剂量，最高剂量每天不超过2400mg,连续治疗十五天。记录两组患者服药后的疼痛缓解情况、不良反应等。1.3疗效标准根据视觉模拟评分法(VAS),共0J0分，0分表示无痛，10

6、分表示剧烈疼痛，分别对患者服药后的7天、15天进行记录；分为显效、有效及无效三等级，显效：患者疼痛明显减轻，VAS(0・3)分；有效：患者偶尔有疼痛症状，VAS(4-7)分，唾眠基本不受干扰；无效：患者疼痛情况没有得到缓解其至加重，VAS7分以上。1.4统计学分析本次研究数据均采用软件SPSS.20进行统计分析，两组患者的疼痛评分采用均数表示，用t检验；临床疗效及及不良反应均采取百分比表示，用方卡检验,当P<0.05时，表示两组统计数据具有差异统计学意义。2.结果2.1两组患者治疗前后的VAS评分情况观察组患者治疗

7、7天、15天后的VAS评分明显低于对照组患者，具有差异统计学意义(P<0・05),详见下表1所示:表1两组患者治疗前后的VAS评分比较(x・±s)2.3两组患者的不良反应情况两组患者均有不同程度的恶心及便秘，观察组患者有2例患者发生不良，占6.90%,治疗7天后不良反应消失；对照组患者有5例发生不良反应，占17.24%,治疗半月后，仍有部分患者恶心及便秘，两组患者在不良反应上具有差异统计学意义(P<0.05)o3.讨论老年带状疱疹相关性疼痛与感觉神经脱髓鞘及瘢痕形成有一定关系，临床中对其有两种不

8、同的生理学机制，其一为传入神经阻滞，其二为致敏神经组织。尽管临床对于中枢机制采取治疗方法，但其疗效不明显。李彤、姜迎海学者纷纷在文献中表明［2-3］：采取氨酚疑考酮片或加巴喷丁都能够对带状疱疹性神经疼痛有显著疗效，且能够提高患者生活质量。氨酚轻考酮片的主要成分为瓮考酮，是一种类似于吗啡的麻醉类镇痛成分,对各种急性疼痛