氨酚羟考酮在急诊各种疼痛治疗中的应用研究

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1、氨酚羟考酮在急诊各种疼痛治疗中的应用研究　　以疼痛为主诉在急诊科就诊的患者可能多于任何其他临床科室，其病因涵盖所有专科及所有人体系统，从最轻微的头痛、脑热到最凶险的致命性疾病，无不考验着患者的承受力和急诊医生的识别、观察、应变和紧急处理能力。患者的唯一愿望就是尽快停止疼痛，而急诊医生却面临更加艰难的局面，包括病因的诊断、止痛时机的选择、止痛药物的选择、沟通与压力等。及时有效而无后患地止痛，对患者和医生都是最好的结果。氨酚羟考酮作为世界卫生组织推荐的三阶梯止痛法药物之一，是具有中枢神经止痛作用的盐酸羟考酮和周围神经止痛作用的对乙酰氨基酚组成的复方制剂，具有双重

2、镇痛作用[1]。本研究旨在通过对氨酚羟考酮在多种急诊常见疼痛疾病治疗中的观察研究，探讨其在急诊疼痛控制方面的应用价值。　　1资料与方法　　一般资料选择2013年8月至2014年8月在本科以疼痛为主诉就诊的患者，采用0~10分视觉模拟评分法(VAS)，选取中度疼痛以上(4~10分)，排除病情紧急或疾病原因不宜口服药物或禁食的患者，共筛选294例疾病诊断基本明确的患者纳入本研究，包括头痛50例，颈肩痛56氨酚羟考酮在急诊各种疼痛治疗中的应用研究　　以疼痛为主诉在急诊科就诊的患者可能多于任何其他临床科室，其病因涵盖所有专科及所有人体系统，从最轻微的头痛、脑热到最凶

3、险的致命性疾病，无不考验着患者的承受力和急诊医生的识别、观察、应变和紧急处理能力。患者的唯一愿望就是尽快停止疼痛，而急诊医生却面临更加艰难的局面，包括病因的诊断、止痛时机的选择、止痛药物的选择、沟通与压力等。及时有效而无后患地止痛，对患者和医生都是最好的结果。氨酚羟考酮作为世界卫生组织推荐的三阶梯止痛法药物之一，是具有中枢神经止痛作用的盐酸羟考酮和周围神经止痛作用的对乙酰氨基酚组成的复方制剂，具有双重镇痛作用[1]。本研究旨在通过对氨酚羟考酮在多种急诊常见疼痛疾病治疗中的观察研究，探讨其在急诊疼痛控制方面的应用价值。　　1资料与方法　　一般资料选择2013年

4、8月至2014年8月在本科以疼痛为主诉就诊的患者，采用0~10分视觉模拟评分法(VAS)，选取中度疼痛以上(4~10分)，排除病情紧急或疾病原因不宜口服药物或禁食的患者，共筛选294例疾病诊断基本明确的患者纳入本研究，包括头痛50例，颈肩痛56例，腹痛32例，胸痛72例，腰痛46例，肢体疼痛38例，随机分为标准组(144例)和治疗组(150例)。标准组中男76例，女68例;年龄22~65岁，平均()岁。治疗组中男78例，女72例;年龄28~62岁，平均()岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义()。　　方法　　治疗方法标准组均针对病因给予相应治疗，并

5、根据疾病辅以相应止痛处理，鉴于急诊疼痛处理属于应急处理，因此所列药物均为急诊临时一次用量。三叉神经痛及枕神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹疼痛给予卡马西平片口服，每次g;原发性头痛、颞动脉炎、胸膜炎等给予曲马多缓释片口服，每次100mg;肩周炎、颈椎病、胸背神经肌肉痛、肋软骨炎、四肢肌肉运动性损伤等给予布洛芬缓释片口服，每次1粒;急性胃炎及消化性溃疡、肾及输尿管结石给予阿托品肌内注射，每次mg解痉止痛;急性冠状动脉综合征、主动脉夹层给予盐酸呱替啶(杜冷丁)，每次100mg立即肌内注射。治疗组则采用氨酚羟考酮(美国MALLINCKRODT公司生产，国药集团工业有限公

6、司分装，批号：0512w87154)替代以上药物进行止痛处理。本研究使用的是氨酚羟考酮片剂，成人常规剂量为每6小时服用1片，可根据疼痛程度和给药后反应来调整剂量，对于重度疼痛的患者或对阿片类镇痛药产生耐受性的患者，必要时可超过推荐剂量给药。应用剂量为口服每次1~2粒，观察或随访6h内两组患者疼痛症状的缓解情况及药物不良反应。　　疗效判断采用VAS法，由患者自我评估疼痛程度。1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛[2]。分别于治疗前和治疗后6h评估疼痛程度。根据VAS评分等级，疼痛程度由重度转为轻度或无痛，以及由中度转为无痛为明显缓解疼痛

7、程度由重度转为中度或由中度转为轻度为缓解疼痛程度无改变为无效。有效率=(缓解例数+明显缓解例数)/总例数100%。　　随访治疗后6h内(近期)、1个月(远期)进行随访。　　统计学处理应用统计软件进行数据分析，计量资料以xs表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用2检验。为差异有统计学意义。　　2结果　　两组患者6h内疼痛缓解程度及治疗有效率比较治疗组患者有效率显著高于标准组，差异有统计学意义()。　　组药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义()。　　但在远期随访中发现，有1例慢性头痛患者自作主张长期服用氨酚羟考酮，从而出现药物依赖现象。　　3讨论　　氨酚羟

8、考酮为复方制剂，主要成分为盐酸羟考酮和对乙酰氨基酚，